ТУЛЯРЕМИЯ – АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ДОНБАССА

О. Н. Домашенко; Л. В. Скрипка; Д. Ю. Хоменко; В. В. Капран; Л. С. Акимова

О. Н. Домашенко ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
Л. В. Скрипка ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ДНР», Донецк
Д. Ю. Хоменко ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
В. В. Капран ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
Л. С. Акимова ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ДНР», Донецк

Аннотация

Цель работы: установить распространение туляремии среди различных групп населения Донецкого региона в условиях военного времени, клинические особенности заболевания. Обследован 51 больной туляремией в возрасте 14-93 лет (средний возраст – 39,7). Диагноз подтвержден РА и РНГА с выявленными титрами 1:100-1:400 и 1:5200-1:40960 соответственно. У 44 (86,3%) заболевших диагностированы легочная (пневмоническая – у 16, бронхитическая – у 28), у 5 (9,8%) – ангинозно-бубонная, у 2 (3,9%) – генерализованная (септическая) формы туляремии. Выявлено 4 семейных очага (9 пациентов). У половины больных течение пневмонии было затяжным (до 1,5-2,5 мес.) с пролонгированным субфебрилитетом, СКТ/Ro признаками воспалительного процесса. У 1-го больного отмечено абсцедирование воспалительного очага. У 25% пневмония была двусторонней, с перибронхиальным и медиастенальным лимфаденитом, дыхательной недостаточностью 1-2 степени, у 1-го – осложненная плевритом. Лечение осуществлялось аминогликозидами, доксициклином, респираторными хинолонами, чаще комбинацией двух препаратов. Все пациенты выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии. Эпидемиологическая ситуация по туляремии в Донецком регионе нестабильная. Территориальное распространение заболевания среди людей обусловлено расширением и активностью природных очагов инфекции Противоэпидемические мероприятия при туляремии включают мониторинг эпизоотического и эпидемического процессов, дератизационные мероприятия, привлечение жителей эндемичных районов и спецконтингент к вакцинации.

Литература

1. Утенкова Е.О., Опарина Л.В., Малкова Л.В. Туляремия как причина лимфаденопатий у взрослых и детей. Журнал инфектологии. 2019; Т. 11, 3: 28-31.
2. Rabiee M.H., Mahmoudi A., Siahsarvie R. et al. Rodentborne diseases and their public ealth importance in Iran. PLoS. Negl. Trop. Dis. 2018; 12 (4): e0006256. doi: 10.1371/ journal.pntd.0006256.
3. Nakamuraa K., Fujitab H., Miurac T. et al. A case of typhoidal tularemia in a male Japanese farmer. Int. J. Infect. Dis. 2018; 71: 56-58. doi: 10.1016/j. ijid.2018.03.023.
4. Faber M, Heuner K, Jacob D, Grunow R. Tularemia in Germany—A Re-emerging Zoonosis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2018; 8:40. doi: 10.3389/fcimb.2018.00040
5. Аверина М.В. Проблема редких высококонтагиозных эпидемических заболеваний на примере туляремии. Материалы XVIII Международной Бурденковской научной конференции 14-16 апреля 2022 года, Молодежный инновационный вестник. 2022; Т. XI (прил. 1): 86-101.
6. Кудрявцева Т.Ю., Мокриевич А. Н. Туляремия в мире. Инфекция и иммунитет. 2021; 11 (2): 249-264.
7. Tularaemia. In: European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report for 2017. Stockholm: ECDC; 2019. URL: ttps://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/tularaemia-annual-epidemiological-report-2017.pdf
8. Романова Л.В., Пичурина Н.Л., Савченко А.П., Бородина Т.Н., Водопьянов С.О., Москвитина Э.А. Молекулярно-эпидемиологический мониторинг (ПЦР-диагностика) природных очагов туляремии на территории Ростовской области. Молекулярная диагностика 2017; 1: 331-332.
9. Кудрявцева Т.Ю., Попов В.П., Мокриевич А.Н., и др. Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по туляремии на территории России в 2020 г., прогноз на 2021 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2021; 1: 32-42. doi: 10.21055/0370-1069-2021-1-32-42
10. Число зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний. EMISS. Государственная статистика. URL: https://fedstat.ru/indicator/38208
11. Мещерякова И.С. Туляремия: современная эпидемиология. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010; 2: 17-22.
12. Домашенко О.Н., Гридасов В.А. Природно-очаговые инфекции в Донецком регионе. Военная и тактическая медицина, медицина неотложных состояний. 2022; 2 (5): 9-15.
13. Романенко Т.А., Скрипка Л.В.. Анализ заболеваемости туляремией населения Донецкого региона. Университетская Клиника. 2021; 4 (41): 100-107.
14. Домашенко О.Н., Демкович О.О., Слюсарь Е.А., Скрипка Л.В, Акимова Л.С., Черкасова Т.И. Клинические случаи рецидивирующей бубонной и легочной форм туляремии. Журнал инфектологии. 2016; 8 (3):126-130.
15. Скрипка Л.В. Актуальные вопросы вакцинопрофилактики туляремии у людей в Донецком регионе. Наука побеждать... болезнь: материалы III Международного медицинского форума Донбасса. Донецк; 2019: 375-376.
16. Щипелева И.А., Марковская Е.И., Кретенчук О.Ф. Антибактериальная терапия туляремии:современное состояние и перспективы. Антибиотики и химиотерапия, 2020, 65; 3-4.
17. Caspar Y., Maurin M. Francisella tularensis Susceptibility to Antibiotics: A Comprehensive Review of the Data Obtained In vitro and in Animal Models. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2017; 7: 122.