ВЛИЯНИЕ КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ БОЛЬНЫХ ПЫЛЕВОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

И. В. Мухин; А. В. Сочилин; Е. Н. Чеботарева; Д. И. Мильнер; А. Н. Гончаров; Е. А. Субботина

И. В. Мухин ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
А. В. Сочилин ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Е. Н. Чеботарева ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Д. И. Мильнер ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
А. Н. Гончаров ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Е. А. Субботина ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

Аннотация

Цель исследования заключалась в сравнительном анализе влияния двух кардиопульмональных реабилитационных режимов на респираторные проявления у гипертензивных больных пылевой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
В исследование включено 108 гипертензивных пациентов (все мужчины) с пылевой ХОБЛ в возрасте от 46 до 64 лет. Критериями включения в исследование были артериальная гипертензия (АГ) 1-2-й стадии и 1-3-й степени, пылевая ХОБЛ 2-3-й стадии в стадии затихающего обострения и начинающейся ремиссии. Методом случайной выборки больные были распределены в 2 группы наблюдения, гомогенные по возрасту, длительности и тяжести ХОБЛ, стадии и степени АГ. Пациенты группы 1 получали только базисный комплекс реабилитационных мероприятий, а представители группы 2 дополнительно 15 дневные сеансы интервальной нормобарической гипокситерапии (ИНБГТ). Группа контроля включала 40 практически здоровых мужчин аналогичного возраста. Респираторные проявления оценивали до начала реабилитационных мероприятий и через 20 дней.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета статистического анализа «Statistica 6.0».
Доминирующими клиническими проявлениями у гипертензивных больных ХОБЛ пылевой этиологии были: преимущественно влажный характер кашля, смешанная одышка с усилением в горизонтальном положении, свистящие сухие хрипы, удлиненный выдох, а также признаки формирования хронического легочного сердца (набухание шейных вен, гепатомегалия и отеки нижних конечностей). Включение сеансов ИНГБТ в комплексную реабилитационную программу у гипертензивных больных пылевой ХОБЛ по сравнению с традиционным реабилитационным курсом без гипокситерапии, характеризовалось более активным уменьшением проявлений симптомов бронхиальной обструкции (влажного кашля, смешанного характера одышки с усилением в горизонтальном положении и/или ночью, сухих свистящих хрипов) и признаков формирующегося хронического легочного сердца (отеков, гепатомегалии и набухания и пульсации v.jugularis).

Литература

1. Акрамова Э.Г. Проблемы диагностики коморбидных форм хронической обструктивной болезни легких. Научное обозрение. Медицинские науки 2016; 3: 5-22.
2. Нагорнев С.Н., Худов В.В., Эдильбиева А.С. и соавт. Анализ динамики клинико-функциональных показателей состояния больных хронической обструктивной болезнью легких при курсовом применении гипоксической тренировки в сочетании с физической нагрузкой. Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2017; 2: 232-238.
3. Бачинский О.Н., Бабкина В.И. Клинико-патогенетические особенности профессионального бронхита. Медицина труда и промышленная экология 2014; 7: 28-31.
4. Будневский А.В., Малыш Е.Ю. Клинико-патогенетические взаимосвязи сердечно-сосудистых заболеваний и хронической обструктивной болезни легких. Кардиология 2017; 4: 89-93.
5. Айрапетова Н.С., Еремушкин М.А., Антонович И.В. и соавт. Восстановительное лечение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с включением методов манипуляционного воздействия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2017; 3: 11-16.
6. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Туманова С.В. Антигипертензивная эффективность интервальной нормобарической гипокситерапии у больных хроническим гломерулонефритом и стенокардией. Нефрология 2007; 3: 64-69.
7. Корнев А.В., Коршунов Г.И., Корнева М.В. Исследование дисперсного состава витающей углепородной пыли в очистных забоях угольных шахт Кузбасса. Горный информационно аналитический бюллетень 2019; 56: 120-131.
8. Игнатенко Г.А., Ластков Д.О., Дубовая А. В. и соавт. Медико-экологические аспекты здоровья. Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта 2021; 2 (22): 18-38.
9. Игнатенко Г.А., Денисова Е.М., Сергиенко Н.В. Гипокситерапия как перспективный метод повышения эффективности комплексного лечения коморбидной патологии. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2021; Т. 6, 4: 73-80.
10. Игнатенко Г.А., Дубовая А.В., Науменко Ю.В. Возможности применения нормобарической гипокси-терапии в терапевтической и педиатрической практиках. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022; Т. 67, 6: 46-53.
11. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Ляшенко Е.Г., Куршин Д.В. Непосредственные результаты лечения больных хронической обструктивной болезнью легких пылевой этиологии с использованием гипербарической оксигенации. Медико-социальные проблемы семьи. 2020; Т. 25, 3: 45-53.
12. Усов В.Ю., Нуднов В.Ю., Игнатенко Г.А., Фисенко А.Ю., Гуляев В.М., Марицкий С.В., Калюжин В.В., Лукьяненок П.И. Оценка поражения легких при внебольничных пневмониях по данным магнитно-резонансной томографии при первичной диагностике и в ходе лечения. Медицинская визуализация 2020; 2: 63-77.
13. Профессиональные заболевания органов дыхания. Нац. рук. под ред. акад. РАН Н. Ф. Измерова, акад. РАН А. Г. Чучалина. М.: Гэотар-медиа; 2015. 792.
14. Decramer M., Janssens W. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbidities / M. Decramer. The Lancet Respiratory Medicine 2013; 1: 73-83.
15. Rycroft C.E. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a literature review. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2012; 7: 457-494.
16. Shukla S.D., Walters E.H., Simpson J.L. et al. Hypoxia-inducible factor and bacterial infections in chronic obstructive pulmonary disease. Respirology 2020; 25(1): 53-63.
17. Brassington K., Selemidis S., Bozinovski S., Vlahos R. New frontiers in the treatment of comorbid cardiovascular disease in chronic obstructive pulmonary disease. Clin. Sci. 2019; 133: 885-904.
18. Wedzicha J.A. Mechanisms of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations. Ann. Am. Thorac. Soc. 2015; 17: 157-159.