LONG COVID: АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Г. А. Игнатенко; О. Н. Домашенко; В. А. Гридасов; Е. А. Слюсарь; Е. Б. Скорик; Е. А. Гончарук

Г. А. Игнатенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
О. Н. Домашенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
В. А. Гридасов ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Е. А. Слюсарь ГБУ «Центральная городская клиническая больница № 1 г. Донецка»
Е. Б. Скорик ГБУ «Центральная городская клиническая больница № 1 г. Донецка»
Е. А. Гончарук ГБУ «Центральная городская клиническая больница № 1 г. Донецка»

Аннотация

Цель работы: изучить особенности длительного течения COVID-19 у госпитализированных в инфекционный стационар пациентов.
Материал и методы. Обследованы 24 больных с длительным течением COVID-19, госпитализированных в инфекционное отделение в остром периоде болезни (14 женщин, 10 мужчин в возрасте 35-84 лет). Диагноз COVID-19 подтвержден ПЦР-исследованием с обнаружением РНК SARS-COV-2 в назофарингеальном секрете при госпитализации. Преобладали лица старше 50 лет – 18 (75,0%), У 87,5% больных наблюдалось тяжелое, у 12,5% – среднетяжелое течение COVID-19.
Результаты и обсуждение. У всех пациентов установлен диагноз полисегментарной двусторонней пневмонии (КТ II-III). Тяжесть состояния была обусловлена дыхательной недостаточностью (ДН): II степень отмечена у 10 (41,7%), III – у 14 (58,3%) больных. У пациентов с длительным течением COVID-19 часто развивалось поражение нервной системы сочетанного характера: у 1 – энцефалит, у 5 – синдром Ландри – Гийена – Барре, у 7 – полинейропатия критических состояний, у 1 – острая энцефаломиелонейропатия, у 1 – менингоэнцефаломиелонейропатия, у 3 – мононеврит локтевого нерва, у 19 – вегетативные и у 12 – когнитивные нарушения. У 5 (20,8%) больных наблюдался летальный исход от COVID-19 после 4-х недель болезни (38-44 дни пребывания в стационаре) вследствие прогрессирующей дыхательной и полиорганной недостаточности (2), системного тромбоза (2), гемофагоцитарного синдрома (1). 4 (16,7%) больных из группы с длительным СOVID-19 после выписки из стационара через 8-16 дней были госпитализированы повторно. Сроки пребывания в стационаре пациентов с длительным COVID-19 от 49 до 65 дней (М 53,6±4,2). У 11 (45,8%) человек с длительным СOVID-19 на этапе амбулаторного наблюдения в течение 7-9 месяцев наблюдались преимущественно общая слабость (100%), миалгии (63,6%), слабость в нижних конечностях (100%), плохой сон (45,5%), непостоянный субфебрилитет (54,5%), алопеция (81,8%), снижение памяти (72,7%).
Заключение. Длительность СOVID-19 весьма вариабельна. В течении данного заболевания необходимо выделять продолжающийся СOVID-19 с легочным процессом, полиорганными осложнениями, возможными рецидивами болезни. Такие больные должны получить полный курс лечения в стационаре. Постковидные симптомы, сохраняющиеся после 3-4 месяцев от начала заболевания, требуют активной медицинской помощи различных специалистов.

Литература

1. Sudre C.H., Murray B., Varsavsky T. et al. Attributes and predictors of Long-COVID: analysis of COVID cases and their symptoms collected by the Covid Symptoms Study App. medRxiv. 2020. URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.19.20214494v2 (дата обращения: 26.08.2022). doi: 10.1101/2020.10.19.20214494
2. Al-Aly Z., Xie Y., Bowe B. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature. 2021; 594 (7862): 259-264. doi:10.1038/s41586-021-03553-9
3. Brodin P. Immune determinants of COVID-19 disease presentation and severity. Nature Medicine. 2021; 27 (1): 28-33. doi:10.1038/s41591-020-01202-8
4. Garg P., Arora U., Kumar A., Wig N. The «post-COVID» syndrome: How deep is the damage?. J Med Virol. 2021; 93 (2): 673-674. doi: 10.1002/jmv.26465
5. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2020. 35. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng188 (дата обращения : 26.08.2022).
6. Davis H.E., Assaf G.S., McCorkell L. et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. EClinicalMedicine. 2021; 38: 101019. doi:10.1016/j.eclinm.2021.101019
7. Yelin D., Wirtheim E., Vetter P. et al. Long-term consequences of COVID-19: research needs. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (10): 1115-1117. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30701-5
8. Bowe Bю, Xie Yю, Xu Eю, Al-Aly Z. Kidney Outcomes in Long COVID. J Am Soc Nephrol. 2021; 32 (11): 2851-2862. doi: 10.1681/ASN.2021060734
9. Huang C., Huang L., Wang Y. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021; 10270, Vol. 397: 220-232. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8
10. Bergwerk M., Gonen T., Lustig Y. et al. Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers. N Engl J Med. 2021; 385 (16): 1474-1484. doi: 10.1056/NEJMoa2109072
11. Antonelli M., Penfold R.S., Merino J. et al. Risk factors and disease profile of post-vaccination SARS-CoV-2 infection in UK users of the COVID Symptom Study app: a prospective, community-based, nested, case-control study. Lancet Infect Dis. 2022; 22 (1): 43-55. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00460-6
12. Greenhalgh T., Knight M., A'Court C., Buxton M., Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ. 2020; 370: m3026. doi: 10.1136/bmj.m3026