СИНДРОМ НЕЙРОГЕННОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ЧАСТЬ 1. РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИЙ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ  И ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ИХ НАРУШЕНИЙ

Ю. Н. Сорокин

Ю. Н. Сорокин ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону

Аннотация

В первой части лекции представлены сведения о центральных и периферических структурах, обеспечивающих иннервацию и регуляцию функций нижних мочевыводящих путей – мочевого пузыря и уретры. Показаны механизмы регуляции функций накопления и удержания мочи (резервуарная функция) и опорожнения мочевого пузыря (эвакуаторная функция).
Нейронный контроль мочеиспускания организован в виде иерархической системы, которая является самой сложной в организме относительно обеспечения работы внутренних органов. Спинальные центры являются исполнительными структурами, а церебральные – контролирующими и анализирующими. Непроизвольное осуществление акта мочеиспускания происходит посредством сегментарных симпатических и парасимпатических механизмов. Регуляция этих функций и произвольное мочеиспускание осуществляются центральными механизмами головного мозга – срабатывание рефлекса мочеиспускания находится под строгим волевым контролем, что позволяет планировать опорожнение мочевого пузыря в социально приемлемых месте и времени.
Представлены этиологические факторы развития нейрогенного мочевого пузыря вследствие расстройств центральной и периферической иннервации.

Литература

1. Филиппова Е.С., Баженов И.В., Зырянов А.В., Журавлев В.Н. Эпидемиология нейрогенных нарушений мочеиспускания. Экспериментальная и клиническая урология. 2020; (3): 25-33. doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-3-25-33
2. Benarroch E.E. Neural control of the bladder Neurology. 2010; 75(20): 1839-1846. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181fdabba
3. Wit E., Horenblas S. Urological complications after treatment of cervical cancer. Nat Rev Urol. 2014; 11: 110-117. doi: 10.1038/nrurol.2013.323
4. de Groat W.C., Griffiths D., Yoshimura N. Neural control of the lower urinary tract. Compr Physiol. 2015; 5: 327-396. doi: 10.1002/cphy.c130056
5. Arya N., Weissbart S., Xu S., Rao H. Brain activation in response to bladder filling in healthy adults: an activation likelihood estimation meta-analysis of neuroimaging studies. Neurourol Urodyn. 2016; 36(4): 960-965. doi: 10.1002/nau.23058
6. Harvie C., Weissbart S.J., Priyanka K.A., Rao H., Arya L.A. Brain activation during the voiding phase of micturition in healthy adults: a meta-analysis of neuroimaging studies. Clin Anat. 2019; 32(1): 13-19. doi: 10.1002/ca.23244
7. Arya N., Weissbart S. Central Control of Micturition in Women: Brain-Bladder Pathways in Continence and Urgency Urinary Incontinence. Clin. Anat. 2017; 30: 373-384. doi: 10.1002/ca.22840
8. Herms A., Herms A.M.R.D.G. Investigation of the Central Nervous System in Neurogenic Pelvic Dysfunctions by Imaging. In: Lamberti G., Giraudo D., Musco S. (eds) Suprapontine Lesions and Neurogenic Pelvic Dysfunctions. Urodynamics, Neurourology and Pelvic Floor Dysfunctions. Springer; 2020: 35-43. doi: 10.1007/978-3-030-29775-6_3
9. Lamberti G., Biroli A. The Bladder, the Rectum and the Sphincters: Neural Pathways and Pe-ripheral Control. In: Lamberti G., Giraudo D., Musco S. (eds) Suprapontine Lesions and Neurogenic Pelvic Dysfunctions. Urodynamics, Neurourology and Pelvic Floor Dysfunctions. Springer; 2020: 1-21. doi: 10.1007/978-3-030-29775-6_1
10. Fowler C.J., Griffiths D., de Groat W.C. The neural control of micturition. Nat Rev Neuro-sci. 2008; 9 (6): 453-466. doi: 10.1038/nrn2401