ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА

Е. А. Статинова; Н. А. Кузьменко; В. С. Сохина; А. И. Шульженко; О. О. Кузьменко

Е. А. Статинова ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Н. А. Кузьменко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
В. С. Сохина ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
А. И. Шульженко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
О. О. Кузьменко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

Аннотация

Цель исследования: оценить особенности вегетативной регуляции у пациентов хронической ишемией мозга с помощью суточной вариабельности сердечного ритма.
Материалы методы. В исследовании приняли участие 74 пациента в возрасте > 55 лет, которые находились на лечении в неврологическом отделении Донецкого клинического территориального медицинского объединения с февраля по июнь 2021 года с установленным диагнозом хроническая ишемия мозга I и II стадии. Вегетативный тонус оценивали по результатам суточного мониторирования вариабельности сердечного ритма, которую проводили на аппарате холтеровского монитора для суточного мониторирования ЭКГ с использованием статистического анализа временной области и спектрального анализа (24 часового мониторинга) последовательности электрокардиографических интервалов R-R.
По результатам проведенного исследования установлено значительное снижение общей мощности вариабельности сердечного ритма, снижение влияния нейрогуморальной регуляции со снижением симпатической активности и ослаблением вагусного влияния у пациентов хронической ишемией мозга. Нами установлены статистически значимые отличия (р <0,05) в ночных и дневных показателях вариабельности сердечного ритма, с достоверно худшими параметрами в дневное время. При нарастании тяжести заболевания отмечается снижение симпато-вагусного баланса в ночное время. Следовательно, при оценке вегетативного обеспечения необходимо учитывать как дневные так и ночные параметры временных и частотных областей суточной вариабельности сердечного ритма.

Литература

1. Ковальчук В.В., Баранцевич Е.Р. Хроническая ишемия головного мозга. Современные представления об этиопатогенезе, диагностике и терапии. Эффективная фармакотерапия. 2017; 19: 26-32.
2. Сметнева Н.С., Голобородова И.В., Попкова А.М. и др. Терапия когнитивных нарушений при хронической ишемии головного мозга в общеврачебной практике. РМЖ. 2018; 7: 15-22.
3. Курбанова М.М., Галаева А.А., Стефановская Е.В. Современные методы диагностики когнитивных нарушений. Российский семейный врач. 2020; 24: 35-44.
4. Баринов Э.Ф., Статинова Е.А., Сохина В.С., Фабер Т.И., Максименко О.Л. Почему хроническая ишемия мозга прогрессирует и что является фактором риска развития сосудистой деменции? Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2020; 29: 121-128.
5. Mo J., Huang L., Peng J. et al. Autonomic Disturbances in Acute Cerebrovascular Disease. Neurosci. Bull. 2019; 35: 133-144.
6. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Дубовик А.В. [и др.] Функциональные нарушения сердца у больных безболевой ишемией миокарда. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2019; 23 (4): 318-322.
7. Shaffer F.An, Ginsberg J.P. Overview of heart rate variability metrics and norms. Public Health 2017; 5: 258.
8. Singh N., Moneghetti K. J., Christle J. W., Hadley D. Arrhythm. Electrophysiol. Heart rate variability: an old metric with new meaning in the Era of using health technologies for health and exercise training guidance. Part One: physiology and methods. 2018; 7: 193-198.
9. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Пилипенко В.В., Субботина Е.А., Кошелева Е.Н. Суточная вариабельность артериального давления у больных хроническим гломерулонефритом. Нефрология. 2003; Т. 7, 2: 50-54.
10. Mitchell A. A meta-analysis of the accuracy of the mini-mental state examination in the detection of dementia and mild cognitive impairment. J. Psychiatr. 2009; 43: 411-431.
11. Santangelo G., Siciliano M., Pedone R., Vitale C. Normative data for the montreal cognitive assessment in an Italian population sample. Neurol. Sci. 2015; 36: 585-591.
12. Beckers F., Verheyden B., Aubert A.E. Aging and nonlinear heart rate control in a healthy population. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2016; 290 (6): 2560-2570.
13. Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма в помощь практикующему врачу. 2010: 20-25.
14. Петри А., Сабин К. Наглядная медицинская статистика. 2019: 72-86.
15. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Статистические методы в медицине. 2016: 56-58.