ИНДЕКС ОССИФИКАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ
Аннотация
Несмотря на значительное разнообразие методов лечения болезни Пейрони, до настоящего времени результаты лечения не всегда удовлетворяют пациентов и их партнеров, что побуждает к поиску более результативных критериев диагностики и соответственно методов лечения болезни Пейрони.
Цель работы: улучшить эффективность лечения болезни Пейрони при использовании индекса оссификации фибропластической бляшки.
Проанализированы результаты лечения 215 больных, в возрасте от 42 до 73 лет, за период с 2000 г. по 2020 г., которые находились на лечении или обследовались в клинике урологии ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького» по поводу болезни Пейрони. В клинике разработан и внедрен в клиническую практику индекс оссификации (ИО) фибропластической бляшки при болезни Пейрони. Этот интегральный показатель позволяет с высокой достоверностью определять оптимальный метод лечения (консервативный или хирургический) в зависимости от стадии заболевания: стабилизации процесса и стадии склерогиалиноза (Патент Украины 61341). У 135 (62,8%) больных проведенная консервативная терапия была эффективной. Это характеризовалось исчезновением болезненности в области уплотнения белочной оболочки, уменьшением угла девиации полового члена (или его полным устранением), улучшением кровотока в кавернозных телах, по данным допплерографии, а также уменьшением величины показателя ИО. У 80 (37,2%) больных консервативная терапия бала не эффективна. Сохранялась выраженная девиация полового члена и отмечалось увеличение показателя ИО больше 0,35. Этим пациентам была предложена хирургическая коррекция эректильной девиации и выполнена заместительная корпоропластика с использованием различных материалов. Данные интегрального показателя индекса оссификации нашли свое подтверждение при гистологическом заключении фиброзных бляшек. При ИО меньше 0,35 – в фиброзной бляшке описывается стадия воспаление, а при ИО больше 0,35 – отмечается стадия фиброза-гиалиноза.
Выводы
1. Индекс оссификации позволяет безопасно верифицировать стадию патологического процесса при БП, а также с высокой достоверностью определять оптимальный метод лечения (консервативный или хирургический) в зависимости от стадии заболевания.
2. Более широкое использование в клинической практике врачей-урологов индекса оссификации фибропластических бляшек, позволяет улучшить результаты лечения пациентов с болезнью Пейрони путем персонификации медицинской помощи.
Литература
2. Гамидов С.И., Попков В.М., Шытылко Т.В., Овчинников Р.И., Королев А.Ю. и соавт. Отдаленные результаты корпоропластики при болезни Пейрони. Андрология и генитальная хирургия. 2018; 4: 39-45.
3. Горпинченко И.И., Романюк М.Г. Коллост – уникальный биопластический материал. Перспективы в андрологии. Здоровье мужчины. 2009; 1 (28): 83-86.
4. Доста Н.И., Ниткин Д.М., Дорошевич Р.В. Болезнь Пейрони. Минск; 2018. 232.
5. Карагужин С.К. Современный подход к лечению фибропластической индурации полового члена: автореферат дисс. … док. мед. наук. Москва; 2010. 36.
6. Касенова Б.Ж., Нотов И.К., Борвин Е.А., Еркович А.А. Современные представления о патогенезе и методах лечения болезни Пейрони. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2018; 4: 57-65.
7. Калыбаев С.М., Еркович А.А. Оценка эффективности лечения пациентов с болезнью Пейрони. Медицина и образование в Сибири. 2012; 3: 8.
8. Кызласов П.С., Мартов А.Г., Помешкин Е.В., Трояков В.М., Капсаргин Ф.П. Лечение болезни Пейрони. Медицина в Кузбассе. 2017; 16 (1): 3-10.
9. Москалева, Ю. С., Остапченко А. Ю., Корнеев И. А. Болезнь Пейрони. Урологические ведомости. 2015; 4: 30-35.
10. Гузенко В.М., Виненцов Ю.О., Шамраєв С.М., Золочевський С.А. Пат. України 61341. Спосіб вибору методу лікування фібропластичної індурації статевого члена при хворобі Пейроні. 2003. URL: https://uapatents.com/3-61341-sposib-viboru-metodu-likuvannya-fibroplastichno-induraci-statevogo-chlena-pri-khvorobi-pejjroni.html
11. Повелица Э.А., Дорошевич Р.В., Доста Н.И., Пархоменко О.В. Корпоропластика при болезни Пейрони с использованием ксенографта и синтетического графта. Андрология и генитальная хирургия. 2019; 20 (2): 48-55.
12. Miner M.M., Seftel A.D. Peyronie’s disease: epidemiology, diagnosis, and management. Curr. Med. Res. Opin. 2014; 30 (1): 113-120.
13. Mulhall J.P., Schiff J., Guhring P. An analysis of the natural history of Peyronie’s disease. J. Urol. 2006; 175 (6): 2115-2118.
14. Sommer F. Epidemiology of Peyronie's disease. Int. J.Impotence res. 2002; 14: 379-383.
