ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ  У ДЕТЕЙ С МОНО- И МИКСТ-ВАРИАНТАМИ ТЕЧЕНИЯ  ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА

И. Б. Ершова; Ю. В. Глушко

И. Б. Ершова ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», Луганск
Ю. В. Глушко ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», Луганск

Аннотация

Цель: оценить клинико-морфологические изменения печени у детей с инфекционным мононуклеозом (ИМ) путем выяснения роли моно- и микст- ассоциаций вирусов герпеса во взаимосвязи с независимыми клинико-диагностическими предикторами. Материал и методы. Обследованы 140 детей в возрасте от 1 до 15 лет с моно- и микст-вариантом течения инфекционного мононуклеоза с поражением печени, в период с 2018-2020 гг. Для этиологической верификации заболевания использовались полимеразная цепная реакция и иммунноферментный анализ. Верификация клинико-морфологических изменений печени, проводилась на основании результатов обще-клинического, лабораторного обследования (клинический анализ крови, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, показатели общего, прямого и непрямого билирубина) и данных инструментальных методов исследования (УЗИ органов брюшной полости). Результаты. Для больных с микст-вариантом ИМ продолжительность симптомов в виде лихорадки, затрудненного носового дыхания, тонзиллита, лимфаденопатии была значимо выше, по сравнению с пациентами моно- ИМ (p<0,05). Уровень общего билирубина, АЛТ, АСТ, а также уровень атипичных мононуклеаров регистрировались также выше с микст-вариантом течения ИМ (p<0,05). Оценка гематологических показателей, показала, что уровень тромбоцитов значимо выше у больных с моно- вариантом ИМ (154,9±6,8 * 109/л, при p<0,05). Морфометрические показателей печени и селезенки, относительно возрастной нормы, преобладали у пациентов с микст-вариантом течения ИМ (p<0,05). Установлено, что независимыми предикторами является наличие сопутствующей анемии, женский пол и возраст старше 10 лет. Заключение. Изучением имуноцитокинового профиля, иммунологических особенностей с оценкой T- и B- клеточного иммунитета, оценки регенерации и гиперпластических изменений печени у больных с поражением печени на фоне ИМ обусловленного моно- или микст-герпетической вариантом позволит подробнее понять патогенез поражения гепатобиллиарной системы при ИМ у детей. Выявленные клинические и лабораторно-инструментальные особенности, в зависимости от этиологического фактора позволят прогнозировать вариант и характер течения заболевания и своевременно оптимизировать его терапию.

Литература

1. Мазанкова Л.Н. Детские инфекции: справочник практического врача. 2-е изд. перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ; 2017. 304.
2. Тимченко В.Н. Болезни цивилизации (корь, ВЭБ-мононуклеоз) в практике педиатра: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2017. 527
3. Гончарова Е.В., Сенюта Н.Б., Смирнова К.В., Щербак Л.Н., Гурцевич И.Э. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) в России: инфицированность населения и анализ вариантов гена LMP1у больных ВЭБ-ассоциированными патологиями и у здоровых лиц. Вопросы вирусологии. 2018; 60 (2): 11-17.
4. Мартынова Г.П., Иккес Л.А., Богвилене Я.А. Клинические особенности инфекционного мононуклеоза у детей в зависимости от этиологического фактора. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019; 4: 70-73. doi: 10.34215/1609-1175-2019-4-70-73
5. Постаногова Н.О., Софронова Л.В., Рысинская Т.К. Клинико-лабораторные особенности инфекционного мононуклеоза у госпитализированных детей в зависимости от этиологии заболевания. Актуальные вопросы педиатрии. 2016: 98-103.
6. Goswami R. Shair K.H., Gershburg E. Molecular diversity of IgG responses to Epstein-Barr virus proteins in asymptomatic Epstein-Barr virus carriers. The Journal of General Virology. 2017; 998 (9): 2343-2350.
7. Kikuchi K, Inoue H, Miyazaki Y, Ide F, Kojima M, Kusama K. Epstein-Barr virus (EBV)-associated epithelial and non-epithelial lesions of the oral cavity. The Japanese Dental Science Review. 2017; 53 (3): 95-109.