ДИНАМИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ В СТОМАТОЛОГИИ

А. А. Алексеенко; А. Н. Колесников

doi:10.26435/uc.v0i4(37).574

А. А. Алексеенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
А. Н. Колесников ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i4(37).574

Аннотация

Использование общей анестезии в амбулаторной анестезиологии (стоматологии) связано прежде всего с проблемой дентофобии. Среди всех возрастных групп пациентов наибольшую сложность представляет детский контингент. Целью данного исследования было выявить особенности клинико-лабораторных данных и маркеров адекватности проводимой внутривенной анестезии пропофолом у детей. Исследование проводилось в детской стоматологической клинике «Дентал Гуру» г. Донецка. В период с ноября 2018 года по май 2020 было включено 219 детей от 1,5 до 10 лет. При оценке статистических данных в различных группах по возрасту выявлено, что, как правило, атропин 0,1% вводился у детей 1-3 лет в дозировке 0,17±0,03 мл, у детей 4-6 лет – 0,21±0,08 мл, у детей 7-10 лет – 0,31±0,04 мл; дексаметазон у детей 1-3 лет – 1,86±0,23 мг, у детей 4-6 лет – 2,2±0,69 мг, у детей 7-10 лет – 3,37±0,74 мг. После установки внутривенного катетера препаратом для проведения внутривенной индукции являлся пропофол. Индукционная доза составляла 38,1±11,3 мг. Анестезия поддерживалась инфузией пропофола в дозе 80±20 мг/ч. В ходе данного исследования впервые были оценены корреляционные зависимости предоперационных лабораторных данных и предоперационные, интраоперационные и послеоперационные показатели мониторинга. При оценке ранговых корреляций Спирмена обращают на себя внимание некоторые корреляционные зависимости. Оценка общего клинического анализа крови у детей является не только рутинной, закрепленной протоколами процедурой, а но может помочь в трактовке клинических данных (и их изменений), таких как SpO2, PetCO2, ЧДД и гемодинамика, а также прогнозировать течение внутривенной анестезии пропофолом у детей.
По данным проведенного исследования можно сказать, что комбинированная анестезия у детей (инфильтрационное обезболивание артикаином и седация пропофолом) отличается стабильностью клинических показателей на всех этапах стоматологического лечения и отсутствием осложнений при условии применения эвакуационной системы Isolite.

Литература

1. Newton JT. Interpreting pain as ‘catastrophic’ makes it worse: The neurological basis. J Dent Res. 2013;92:107-108.
2. Welbury R. Summary of: Why are children still having preventable extractions under general anaesthetic? A service evaluation of the views of parents of a high caries risk group of children. Br Dent J. 2011;210:360-361.
3. Gazal G, Fareed WM, Zafar MS, Al-Samadani KH. Pain and anxiety management for pediatric dental procedures using various combinations of sedative drugs. Saudi Pharm J. 2016; 24 (4): 379-385. doi: 10.1016/j.jsps.2014.04.004.
4. Peterson L, Shigetomi C. The use of coping techniques to minimize anxiety in hospitalized children. Behav Ther. 1981;12:1-14.
5. Dahlke WO1, Cottam MR, Herring MC, Leavitt JM, Ditmyer MM, Walker RS. Evaluation of the spatter-reduction effectiveness of two dry-field isolation techniques. J Am Dent Assoc. 2012; 143 (11): 1199-1204.
6. Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Recommendations for standards of monitoring during anaesthesia and recovery 2015. Anaesthesia. 2016; 71: 85-93.