ПРИЧИНЫ СМЕРТИ МОЛОДЫХ БОЛЬНЫХ ГЕНЕТИЧЕСКИ ИНДУЦИРОВАННОЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

  • Г. А. Игнатенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
  • И. В. Мухин ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
  • Р. А. Джоджуа ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
  • А. В. Дубовик ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
  • Е. А. Контовский ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

Аннотация

Гипертоническая болезнь у молодых пациентов (моложе 50 лет) характеризуется прогрессирующим характером течения гипертензивного синдрома, быстрым вовлечением в процесс органов-мишеней, высокой частотой повышения диастолического давления за счет периферического сосудистого спазма/ремоделирования, явно недостаточной или неоптимальной приверженностью к лечению и высокой частотой развития осложнений, в т.ч. фатальных.
Присутствие генетических маркеров у больных гипертонической болезнью ассоциируется с негативным прогнозом, связанным прежде всего с фатальными кардио- и цереброваскулярными событиями и нарушениями ритма сердца.
Основной целью комплекса лечебных (медикаментозных и немедикаментозных) направлений является снижение кардиоваскулярного риска, вероятности развития фатальных и нефатальных осложнений.
Гипокси-гиперокситерапия является одним из принципиально новых немедикаментозных направлений, которое целесообразно использовать для коррекции комплекса клинических и лабораторных параметров у больных гипертонической болезнью молодого возраста с недостаточной приверженностью к лечению как для длительного комбинированного лечения, так и кардиореабилитации.
Цель исследования заключалась в анализе причин смерти молодых больных с генетически индуцированной гипертонической болезнью.
Основными причинами смерти у больных с генетически индуцированным вариантом течения гипертонической болезни явились: геморрагический инсульт, инфаркт миокарда и ассоциированный с ним отек легких (острая левожелудочковая сердечная недостаточность).
Частота фатальных случае находится в непосредственной зависимости от наличия/отсутствия генетических маркеров гипертонической болезни и достижения или недостижения целевого уровня артериального давления.
Наименьшая частота смертельных исходов наблюдалась у больных группы 1 с негативными результатами генетического тестирования. Второе место по нарастанию частоты фатальных исходов занимает группа 1. Третье место принадлежит подгруппе 2Б и четвертое – подгруппе 2А.
Гипокси-гиперокситерапия как компонент продолжительной лечебной программы позволяет достоверно снизить частоту смертельных исходов у больных с генетически индуцированным вариантом гипертонической болезни преимущественно за счет острых кардиоваскулярных и цереброваскулярных событий, что, по-видимому, обусловлено потенцированием антигипертензивного эффекта базовых антигипертензивных классов, а также эффектами сосудистой кардио- и церебропротекции.

Литература

1. Гелис Л.Г., Дубовик Т.А., Новиков А.Н. и др. Влияние прерывистой нормобарической гипокситерапии на компенсаторно-адаптационные возможности организма в комплексной предоперационной подготовке к кардиохирургическому лечению пациентов с ишемической кардиомиопатией. Кардиология в Беларуси. 2013; 5 (30): 19-38.
2. Дроботя Н.В., Арутюнян Л.В., Пироженко А.А. Роль определения генетического полиморфизма в патогенезе артериальной гипертензии с целью индивидуализации медикаментозной терапии. ConsiliumMedicum. 2017; 19 (5): 26-30.
3. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Гавриляк В.Г. и др. Гипокси-гиперокситерапия в лечении больных коморбидной кардиальной патологией. Университетская Клиника. 2019; 1 (30): 5-10.
4. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых», Москва. 2020: 163.
5. Коркушко О.В., Лишневская В.Ю., Дужак Г.В. и др. Возрастные изменения реологических свойств крови и функционального состояния эндотелия под влиянием нормобарической гипоксии. Журнал АМН України. 2009; 3: 488-499.
6. Минушкина Л.О., Асейчева О.Ю., Кочкина М.С., Никитин А.Г., Затейщиков Д.А. Генетический полиморфизм генов цитокинов системы воспаления и состояние сосудистой стенки у больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2017; 2: 17-19.
7. Пахомя Н.С., Урусьев О.М., Шаханов А.В. Роль полиморфизмов некоторых генов в реализации артериальной гипертензии. Земский врач. 2014; 3-4 (24): 21-24.
8. Ettehad D., Emdin C.A., Kiran A. et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016; 387: 957-967.
9. Gonzalez R., Morales E., Segura J.etal. Long-term renal survival inmalignant hypertension. Nephrol. Dial. Transplant. 2010; 25: 3266-3272.
10. Lip G.Y.H., Coca A., Kahan T. et al. Hypertension and cardiacarrhythmias: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and ESC Council on Europace. 2017; 19: 891-911.
11. Tsivgoulis G., Katsanos A.H., Butcher K.S. et al. Intensive bloodpressure reduction in acute intracerebral hemorrhage: a metaanalysis. Neurology. 2014; 83: 1523-1529.
12. Wang Y.J., Pan Y. The M235T polymorphism in the angiotensinogen gene and myocardial infarction risk: a meta-analysis. Journal Renin Angiotensin Aldosterone System. 2014; 15: 294-300.
Опубликована
2020-06-01
Как цитировать
ИГНАТЕНКО, Г. А. et al. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ МОЛОДЫХ БОЛЬНЫХ ГЕНЕТИЧЕСКИ ИНДУЦИРОВАННОЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. Университетская клиника, [S.l.], n. 2(35), p. 39-43, июнь 2020. ISSN 1819-0464. Доступно на: <http://journal.dnmu.ru/index.php/UC/article/view/532>. Дата доступа: 09 июль 2020 doi: https://doi.org/10.26435/uc.v0i2(35).532.
Раздел
Оригинальные исследования