ИСХОДНЫЕ УРОВНИ IL-17А У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРИ РАНЕНИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

С. С. Сабаев; Э. А. Майлян

doi:10.26435/uc.v0i4(33).479

С. С. Сабаев ФГБОУ ВО «Северо-осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ, Россия
Э. А. Майлян ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i4(33).479

Аннотация

Иммунная дисфункция у военнослужащих при боевых ранениях является ключевым фактором, определяющим скорость заживления ран, риск развития инфекционных осложнений, сепсиса, синдрома полиорганной недостаточности и летального исхода. Поэтому иммуномодулирующая терапия является жизненно важной в лечении пациентов с боевыми травмами. Для совершенствования методов коррекции иммунной системы при травме необходимы исследования, направленные на поиск новых патогенетически важных цитокинов и расшифровку их роли в развитии системного воспалительного ответа как предикторов осложненного течения травматической болезни.
Цель работы – исследовать ассоциации исходных уровней интерлейкина-17A (IL-17А) у военнослужащих с последующим развитием осложненного течения ранений нижних конечностей с повреждениями костей.
Материал и методы. Обследовано 32 военнослужащих мужчин с ранениями нижних конечностей с переломами костей. Возраст их составил от 19 до 40 лет (30,5±4,3 лет). Контрольными данными служили результаты обследования 19 здоровых военнослужащих мужского пола, средний возраст которых составил 28,0±4,9 лет. Концентрацию IL-17А исследовали у раненных лиц через 3 дня после операции методом иммуноферментного анализа.
Результаты. Через 3 дня после ранения у военнослужащих с огнестрельными ранениями костей нижних конечностей установлено достоверное (p<0,001) увеличение сывороточных концентраций IL-17А (26,8 [16,1-58,2] пг/мл против 2,2 [0,0-5,7] пг/мл в контроле). Степень увеличение уровней IL-17А в ранние сроки после ранения имеет ассоциацию с особенностями течения травматической болезни в последующем. У раненых с благоприятным течением травматической болезни исходные показатели IL-17А были увеличены в 10,0 раза (до 21,9 [14,5-49,2] пг/мл; p<0,01), а при осложненной травме – в 17,9 раза (до 39,3 [20,4-74,0] пг/мл; p<0,001). Развитию осложнений предшествуют значительно более высокие концентрации IL-17А, чем при благоприятном течении травматической болезни (p<0,05).
Заключение. Полученные результаты необходимо учитывать для прогноза развития осложнений при огнестрельных ранениях костей нижних конечностей и при проведении лечебно-профилактических мероприятий.

Литература

1. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: Руководство для врачей. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2011. 672.
2. Козлов В.К., Чилилов А.М., Ахмедов Б.А. Современные представления об огнестрельных переломах конечностей: патогенетическое обоснование поиска новых направлений и технологий лечения раненых. Український журнал екстремальної медицини імені Г.О. Можаєва. 2012; 4: 19-31.
3. Суворов В.В. Клинико-патогенетическое обоснование методики оценки тяжести состояния у пострадавших с тяжелой травмой в динамике травматической болезни: автореф. дис. …канд. мед. наук. – СПБ; 2005. 25.
4. Гуманенко Е.К., Козлов В.К. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы. Современная стратегия лечения. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 608.
5. Yao Y.M., Zhang H. Better therapy for combat injury. Mil. Med. Res. 2019; 6 (1): 23. doi: 10.1186/s40779-019-0214-9.
6. Thompson K.B., Krispinsky L.T., Stark R.J. Late immune consequences of combat trauma: a review of trauma-related immune dysfunction and potential therapies. Mil. Med. Res. 2019; 6: 11. doi: 10.1186/s40779-019-0202-0.
7. Потапнев М.П. Иммунные механизмы стерильного воспаления. Иммунология. 2015; 5: 312-318.
8. Григорьев Е.В., Матвеева В.Г., Шукевич Д.Л., Радивилко А.С., Великанова Е.А., Ханова М.Ю. Индуцированная иммуносупрессия в критических состояниях: диагностические возможности в клинической практике. Бюллетень сибирской медицины. 2019; 18 (1): 18-29. doi: 10.20538/1682-0363-2019-1-18-29.
9. Патерностер Д., Наги А. Иммуномодуляция, иммуностимуляция и экстракорпоральная гемокоррекция при сепсисе: возможности применения данных технологий в кардиохирургии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 16 (2): 96-106. doi: 10.21292/2078-5658-2019-16-2-96-106.
10. Lord J.M., Midwinter M.J., Chen Y.F., Belli A., Brohi K., Kovacs E.J., Koenderman L., Kubes P., Lilford R.J. The systemic immune response to trauma: an overview of pathophysiology and treatment. Lancet. 2014; 384 (9952): 1455-1465. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60687-5.
11. Neunaber C., Zeckey C., Andruszkow H., Frink M., Mommsen P., Krettek C., Hildebrand F. Immunomodulation in polytrauma and polymicrobial sepsis - where do we stand? Recent Pat. Inflamm. Allergy Drug Discov. 2011; 5 (1): 17-25.
12. Li Z.G., Scott M.J., Brzóska T., Sundd P., Li Y.H., Billiar T.R. Lung epithelial cell-derived IL-25 negatively regulates LPS-induced exosome release from macrophages. Mil. Med. Res. 2018; 5: 24. doi: 10.1186/s40779-018-0173-6. 
13. Jiao Y., Li Z., Loughran P.A., Fan E.K., Scott M.J., Li Y. Frontline science: macrophage-derived exosomes promote neutrophil necroptosis following hemorrhagic shock. J. Leukoc. Biol. 2018; 103 (2): 175-183. 
14. Gaffen S.L., Jain R., Garg A.V., Cua D.J. The IL-23-IL-17 immune axis: from mechanisms to therapeutic testing. Nat. Rev. Immunol. 2014; 14 (9): 585-600.
15. Ginaldi L., Martinis M.De. Osteoimmunology and Beyond. Curr. Med. Chem. 2016; 23 (33): 3754-3774.
16. Szabo P.A., Goswami A., Mazzuca D.M., Kim K., O’Gorman D.B., Hess D.A., Welch I.D., Young H.A., Singh B., McCormick J.K., Haeryfar S.M. Rapid and Rigorous IL-17A Production by a Distinct Subpopulation of Effector Memory T Lymphocytes Constitutes a Novel Mechanism of Toxic Shock Syndrome Immunopathology. J. Immunol. 2017; 198 (7): 2805-2818. doi: 10.4049/jimmunol.1601366.
17. Поворознюк В.В., Резниченко Н.А., Майлян Э.А. Роль иммунных факторов в патогенезе постменопаузального остеопороза. Проблемы остеологии. 2013; 16 (3): 3-7.
18. Dixit M., Singh K.B., Prakash R., Singh D. Functional block of IL-17 cytokine promotes bone healing by augmenting FOXO1 and ATF4 activity in cortical bone defect model. Osteoporos Int. 2017; 28 (7): 2207-2220. doi: 10.1007/s00198-017-4012-5.