КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПЕРИОДА ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

В. Д. Слепушкин; В. З. Тотиков; С. С. Айсханов

doi:10.26435/uc.v0i3(32).354

В. Д. Слепушкин ФГБОУВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Владикавказ, Россия
В. З. Тотиков ФГБОУВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Владикавказ, Россия
С. С. Айсханов ФГБОУВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Владикавказ, Россия

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i3(32).354

Аннотация

Выполнен анализ 420 историй болезней раненых, поступивших из мест террористических актов и локальных боевых действий, в том числе 284 раненых из мест террористических актов в период 2004-2008 годы и локального грузино-югоосетинского конфликта 2008 года – 136 раненых. Анализу подверглись истории болезни только тех раненых, возраст которых был в пределах от 18 до 58 лет (38,8±4,5 лет). Доказано, что объем хирургического вмешательства целесообразно обосновывать тяжестью общего состояния пострадавшего, характером повреждения и проводить на основе тактического алгоритма лечения на основе показателей прогнозирования. Разработанная объективизированная тактика лечения позволяет, опираясь на данные прогноза, выполнить дифференцированный объем хирургического вмешательства в остром периоде травмы. Обоснованием, с позиций концепции травматической болезни, применение fast track хирургии на этапе острого периода травмы является противошоковый эффект осуществляемого оперативного вмешательства. Это определяло эффективность реанимационных мероприятий, достоверно сокращало сроки стабилизации гемодинамических показателей, позволило, в сравниваемых группах пострадавших снизить летальность на 29,53% в первые трое суток с момента травмы. Осуществление на этапе острого периода травмы симультанной хирургии и малотравматичного остеосинтеза, активная программа ведения, использованный лечебный комплекс позволяет организму полноценно реализовать имеющиеся компенсаторно-адаптационные резервы систем жизнеобеспечения – сроки восстановления основных показателей статики и ходьбы уменьшились на 10,0±2,07 мес. Учитываются особенности патогенетических факторов травматической болезни сделано практическое обоснование лечения пострадавших с политравмой.

Литература

1. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб; 1992. 50.
2. Затевахин И.И., Пасечник И.Н., Губайдуллин P.P., Решетников Е.А., Березенко М.Н. Ускоренное восстановление после хирургических операций: мультидисциплинарная проблема. Хирургия. 2015; 9: 4-8.
3. Калинкин О.Г. Лечение больных с политравмой в остром и раннем периодах травматической болезни: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Киев; 1992. 43.
4. Слепушкин В.Д., Кашка Д.А. Алгоритм действий службы анестезиологии-реаниматологии лечебного учреждения при массовом поступлении пораженных. Актуальн. вопросы интенсивной терапии. 2005; 1 (16): С.67-69.
5. Селезнев С.А. Травматическая болезнь и ее осложнения. СПб.: Политехника; 2004. 414.
6. Дерябин И.И., Насонкин О.С., ред. Травматическая болезнь. Л.: Медицина; 1987. 304.
7. Тотиков В.З., Гурциев Т.Х. Хирургическая тактика при массовом поступлении пострадавших с минно-взрывной травмой. В кн.: Экстремальная медицина. Проблемы экстремальных состояний. Владикавказ; 2006: 110-112.
8. Cohen M., Volpin G., Meir T., Klein E., Katz R., Assaf M., Pollack Sh. Possible association of Toll-like receptor 9 polymorphisms with cytokine levels and posttraumatic symptoms in individuals with various types of orthopaedic trauma: Early findings. Injury, Int. J. Care Injured. 2013; 44: 1625-1629.
9. Hobisch-Hagen P. et al. Pathophysiological Aspects of anemia in multiple traumatized patients. Trauma Care. 1998; V. 8, 2: 81-83.
10. Napolitano L.M. Current status of blood component therapy in surgical critical care. Curr. Opin. Crit. Care. 2004; V. 10, 5: 311-317.
11. Spach D.R. Strategics for transfusin therapy. Clin. Anesthesiol. 2004; V. 18, 4: 661-673.