КАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ И МАРКЕРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ ОБСТРУКТИВНОЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Г. А. Игнатенко; И. В. Мухин; О. В. Макарчук; И. А. Мильнер

Г. А. Игнатенко Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
И. В. Мухин Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
О. В. Макарчук Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
И. А. Мильнер Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Аннотация

Резюме. Основной причиной кардиальной смерти больных обструктивной гипертрофической кардиомиопатией являются внезапная аритмическая смерть и желудочковая тахикардия. Маркерами внезапной аритмической смерти являются успешная реанимация после фатальных нарушений сердечного ритма, неустойчивая желудочковая тахикардия, появление синкопальных состояний, толщина стенки гипертрофированного левого желудочка более 30 мм. Наиболее частыми осложнениями явились фибрилляция предсердий и прогрессирующий характер сердечной недостаточности. Маркерами неблагоприятного течения хронической сердечной недостаточности являются продольный размер левого предсердия более 5 см, выраженная митральная регургитация, величина фракции изгнания левого желудочка менее 45 %, увеличение концентрации NT-proBNP более 280 pg/ml, увеличение концентрации TIMP-1 более 130,0 pg/ml. Применение алкогольной абляции позволяет существенно снизить риск внезапной аритмической смерти, дальнейшего прогрессирования хронической сердечной недостаточности и кардиоишемического синдрома, а также риска возникновения тромботических/тромбоэмболических событий.

Литература

1. Left atrial volume predicts adverse cardiac and cerebrovascular events in patients with hypertrophic cardiomyopathy / T. Tani, T. Yagi, T. Kitai et al. // Cardiovasc. Ultrasound. – 2011. – Vol. 9. – P. 34.
2. Long-term outcome of alcohol septal ablation in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy: a word of caution / F. J. Ten Cate, O. I. Soliman, M. Michels et al. // Circ. Heart. Fail. – 2010. – Vol. 3. – P. 362-369.
3. Maron, B. J. Hypertrophic cardiomyopathy / B. J. Maron, M. S. Maron // Lancet. – 2013. – Vol. 11. – P. 381.
4. Maron, B. J. Prognostic significance of left atrial size in patients with hypertrophic cardiomyopathy (from the Italian Registry for Hypertrophic Cardiomyopathy) / B. J. Maron, F. Cecchi // Am. J. Cardiol. – 2006. – Vol. 98. – P. 960-965.
5. Michael, A. F. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy: alcohol septal ablation / A. F. Michael, U. Sigwart. // Eur. Heart J. – 2011. – Vol. 32, N 9. – P. 1059-1064.
6. Myocardial fibrosis detected by cardiac CT predicts ventricular fibrillation/ventricular tachycardia events in patients with hypertrophic cardiomyopathy / A. A. Shiozaki, T. Senra, E. Arteaga et al. // J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. – 2013. – Vol. 7. – P. 173-181.
7. Patterns of disease progression in hypertrophic cardiomyopathy: an individualized approach to clinical staging / I. Olivotto, F. Cecchi, C. Poggesi, M. H. Yacoub // Circ. Heart. Fail. – 2012. – Vol. 5. – P. 535-546.
8. Survival after alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy / P. Sorajja, S.R. Ommen, Jr.Holmes et al. // Circulation. – 2012. – Vol. 126. – P. 2374 –2380.
9. The pacemaker and implantable cardioverter-defibrillator registry of the Italian Association Arrhythmology Cardiac Pacing and cardiac pacing – annual report 2013/ A. Proclemer, M. Zecchin, A. D’Onofrio et al. // G. Ital. Cardiol. – 2014. – Vol. 15(11). – P. 638-650