ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ У ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕНИ

С. Е. Золотухин; В. А. Юдин; Н. Н. Шпаченко; Т. М. Чирах

С. Е. Золотухин НИИ травматологи и ортопедии ДонНМУ им. М. Горького
В. А. Юдин Республиканский травматологический центр ДНР, г. Донецк
Н. Н. Шпаченко Республиканский травматологический центр ДНР, г. Донецк
Т. М. Чирах Республиканский травматологический центр ДНР, г. Донецк

Аннотация

Резюме. С целью изучения особенностей расстройств клеточного и гуморального иммунитета, в том числе функциональной активности лимфоцитов и нейтрофилов периферической крови, особенностей цитокинового статуса у пострадавших с политравмой голени в раннем периоде травматической болезни исследования выполнены у 86 пострадавших. Иммунологические параметры в раннем периоде травматической болезни исследовали на 3-й, 4-6-й, 7-14 дни. У выживших пострадавших еще на 15-21 сутки. Установлено, что функциональное состояние клеточного и гуморального звена иммунной системы у пострадавших с политравмой характеризовалось фазностью течения, в зависимости от сроков, прошедших с момента травмы. В начале раннего периода травматической болезни развивалась супрессия Т- клеточного звена, к которому далее присоединялось угнетение и В-клеточного звена иммунной системы. У выживших пострадавших изменения в этих звеньях постепенно нормализовались, а у умерших пострадавших – нет. Характер иммунодефицита у выживших и умерших пострадавших различался. Он был более глубокий у умерших пациентов. У них снижалась не только активность лимфоцитов, но также и фагоцитов. У умерших пострадавших уровень IG A был снижен, а Ig G – повышен. Концентрация Ig M у погибших пострадавших была снижена (в отличие от выживших), а уровень нестабильности отдельных значений цитокинов оказался выше, чем у выживших. Гиперцитокинемия и дисбаланс цитокинов указывали на нарушение центральных механизмов иммунорегуляции и переход иммуноцитов, которые синтезируют эти цитокины, на уровень саморегуляции.

Литература

1. Бурместер Г.Р., Наглядная иммунология / Г.Р. Бурместер, А. Пецутто; пер. с англ. – 3-е изд. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2014. – 320 с.
2. Исаева Р.Х. Иммунологические изменения при черепно-мозговой травме / Р.Х. Исаева, И.А. Антонюк, А.В. Гридякина, А.Е. Евстафьева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследования, 2014, № 8. – С. 41-47
3. Калинкин О.Г. Травматическая болезнь / О.Г. Калинкин // Травма – 2013. – Т. 14, № 3. – С. 59-65
4. Панков И.О. Хирургическое лечение пациентов с множественными переломами костей конечностей / И.О. Панков, А.Л. Емелин, И.В. Рябчиков // Практическая медицина. – 2011. – № 7 (55). – С. 94-97
5. Панков И.О. Современные принципы оказания специализированной помощи пациентам с тяжелой политравмой в условиях травмцентра I уровня / И.О. Панков, С.Д. Сиразитдинов // Практическая медицина. – 2014. – № 4 (80). – С. 104-108
6. Полторацький В.Г. Летальність при поєднаній черепно-мозковій травмі / В.Г. Полторацький // Медицина неотложных состояний – 2013. – № 8 (55). – С. 92-94
7. Савченко А.А. Основы клинической иммунометаболомики / А.А. Савченко, А.Г. Борисов. – Новосибирск: Наука, 2012. – 263 с.
8. Хаитов Р.М. Иммунология: структура и функции иммунной системы. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. – 278 с.