АФФЕКТИВНЫЙ ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

Ю. И. Коценко; Е. А. Статинова

doi:10.26435/uc.v0i4(33).337

Ю. И. Коценко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Е. А. Статинова ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i4(33).337

Аннотация

Авторы декларируют отсутствие потенциальных и явных конфликтов интересов, связанных с публикацией рукописи. Работа проведена без привлечения дополнительного финансирования со стороны третьих лиц.
Актуальность: поражения при сахарном диабете (СД) являются одними из самых распространенных и нередко приводят к необратимым изменениям центральной нервной системы, где доминирующие позиции занимает диабетическая энцефалопатия (ДиабЭП) с развитием нейропсихологических расстройств.
Цель: выявить аффективные нарушения у пациентов при СД I и II типов в зависимости от наличия ДиабЭП и оценить степень тяжести их развития от стадии энцефалопатии.
Материалы и методы: нейропсихологическое обследование выполнено 275 пациентам с СД (I тип – 28,4%, II тип – 71,6%). Все пациенты разделены на 2 группы: основная – 161 (58,5%) человек с ДиабЭП при СД (I тип – 36%, II тип – 64%) и контрольная (GrC) – 114 (41,5%) обследуемых без ДиабЭП при СД (I типа – 41,2%, II типа – 58,8%).
Результаты: в GrO при СД I диагностирована ДиабЭП II стадии (63,8%) и III стадии (36,2%), при СД II ДиабЭП II стадии (69,9%) и III стадии (30,1%). В группе пациентов с ДиабЭП и СД I типа преобладали тревожные (27,6%), в меньшем количестве – тревожно-депрессивные (13,8%) нарушения. В GrO пациентов с СД II типа и ДиабЭП чаще встречались тревожный (34%) и реже – тревожно-депрессивный (15,5%) синдромы. В группе контроля с СД I преобладали тревожно-депрессивные (36,2%) и с СД II – депрессивные (44,8%) нарушения. При этом имели место статистически значимые различия синдромов аффективных нарушений между типами СД. Установлено, что при СД II статистически преобладали тревожный, тревожно-депрессивный синдромы при ДиабЭП I и II типов, а также депрессивный и тревожный – в GrC. При этом в GrO c ДиабЭП II при СД I преобладали малые ДЭ (48,6%) с субдепрессией (56,8%) и с ДиабЭП III – умеренные ДЭ (57,1%) с умеренным уровнем депрессии (52,4%). При СД II и ДиабЭП II чаще отсутствовали ДЭ (48,6%) при наличии субдепрессии (43,1%) и с ДиабЭП III были умеренные ДЭ (38,7%) с выраженной депрессией (35,5%). В GrC при СД I преобладали малые ДЭ (57,4%) с умеренным уровнем депрессии (36,2%), при СД II в 53,7% случаев отсутствовали ДЭ.
Заключение. Изменения аффективного профиля при СД в обеих группах показывают, что эмоционально-личностные нарушения встречались у всех больных с ДиабЭП (GrO), при этом в группе без ДиабЭП (GrC) имели место в 16,7±3,5% случаев.

Литература

1. Строков И.А., Захаров В.В., Строков К.И. Диабетическая энцефалопатия. Неврологии, нейропсихиатрии, психосоматики. 2012; (2): 30-39.
2. Коценко Ю.И., Статинова Е.А. Современное представление об этиопатогенезе неврологических нарушений при сахарном диабете. Университетская клиника. 2016; 2 (12): 76-82.
3. Яковлев Н.А., Абраменко Ю.В. Эмоциональные и когнитивные расстройства у мужчин и женщин с дисциркуляторной энцефалопатией. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; Т. 8, 2: 570-574.
4. Статинова Е.А., Коценко Ю.И. Нейропсихологическая характеристика пациентов с ишемическим инсультом, обусловленным аномалиями церебральных артерий. Международный неврологический журнал. 2013; 3 (57): 41-45.
5. Михайличенко Т.Е. Морфологические изменения головного мозга при диабетической энцефалопатии. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2017; 13 (7): 506-514 . doi: 10.22141/2224-0721.13.7.2017.115750.
6. Chen R., Ovbiagele B., Feng W. Diabetes and Stroke: Epidemiology, Pathophysiology, Pharmaceuticals and Outcomes. Am J MedSci. 2016; 351 (4): 380-386. doi: 10.1016/j.am- jms.2016.01.011.
7. Quinn T.J., Dawson J., Walters M.R. Sugar and stroke: cerebrovascular disease and blood glucose control. CardiovascTher. 2011; 29 (6): 31-42. doi: 10.1111/j.1755-5922.2010.00166.x.
8. Сницер Ю.С. Психологические особенности больного сахарным диабетом. Молодой ученый. 2016; 8 (4): 37-39.
9. Collins M., Corcoran P., Perry I. Anxiety and depression symptoms in patients with diabetes. Diabet Med. 2009; 26 (2):153-161. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02648.x.
10. Fisher L., Skaff M., Mullan J. A longitudinal study of affective and anxiety disorders, depressive affect and diabetes distress in adults with Type 2 diabetes. DiabetMed. 2008; 25 (9): 1096-1101. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02533.x.
11. Fisher L., Gonzalez J.S., Polonsky W.H. The confusing tale of depression and distress in patients with diabetes: a call for greater clarity and precision. DiabetMed. 2014; 31 (7): 764-772. doi: 10.1111/dme.12428.
12. Naranjo D.M., Fisher L., Areán P.A., Hessler D., Mullan J. Patients with type 2 diabetes at risk for major depressive disorder over time. AnnFamMed. 2011; 9 (2): 115-120. doi: 10.1370/afm.1212.
13. Зеленин К.А., Ковалев Ю.В., Трусов В.В. Тревожные расстройства у больных сахарным диабетом 2 типа. Фундаментальные исследования. 2010; 7: 24-31.
14. Мохорт Т.В., Навменова Я.Л. Метаболический контроль и депрессия при сахарном диабете 1 типа. Сахарный диабет. 2015; 18 (2): 47-53.
15. Юнилайнен О.А. Тревожные расстройства у больных с сахарным диабетом. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2016; 4-5 (37): 12-17.
16. Niles A.N., Dour H.J., Stanton A.L. et al. Anxiety and depressive symptoms and medical illness among adults with anxiety disorders. J. Psychosom. Res. 2015; Vol. 78, 2: 109-115.
17. Sun N., Lou P., Shang Y. et al. Prevalence and determinants of depressive and anxiety symptoms in adults with type 2 diabetes in China: a cross-sectional study. BMJ Open. 2016; Vol. 6, 8: 250-258.
18. Tsai M.T., Erickson S.R., Cohen L.J., Wu C.H. The association between comorbid anxiety disorders and the risk of stroke among patients with diabetes: An 11-year population-based retrospective cohort study. J. Affect. Disord. 2016; 202: 178-186.
19. Попруга А.А., Михайличенко Т.Е., Самарченко Л.А., Бобырева Л.Е. Математическая модель диабетической энцефалопатии в диагностике осложненных форм сахарного диабета. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2017; 13 (7): 506-514. doi: 10.22141/2224-0721.13.6.2017.112882.
20. Мироненко M.O., Мироненко T.В. Диабетическая энцефалопатия Curierulmedical, 2013; Vol. 56, 2: 27-34.
21. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (7-й выпуск) / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. Сахарный диабет. 2015; 18 (1S): 1-112. doi: 10.14341/DM20151S1-112.
22. Старостина Е.Г., Мошняга Е.Н., Володина М.Н. и др. Эпидемиология наиболее частых психических расстройств у больных сахарным диабетом. Альманах клинической медицины. 2014; 32: 17-23.
23. Преображенская И.С., Громова Д.О. Алгоритм выбора терапии при сосудистых когнитивных расстройствах. Медицинский совет. 2014; 10: 26-29.
24. Сосина В.Б., Захаров В.В., Яхно Н.Н.. Недементные когнитвиные нарушения у больных сахарным диабетом 2-го типа. Неврологический журнал. 2010; Т.15, 4: 25-30.
25. Есин Р.Г., Хайруллин И.Х., Зянгирова С.Т., и др. Диабетическая энцефалопатия: патогенез, клинические проявления, подходы к терапии. Клиницист 2012; 3-4: 10-16.
26. Чуйко М.Р., Бодыхов М.К., Скворцова В.И. Характеристика и особенности течения энцефалопатии при инсулинзависимом сахарном диабете. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110 (5): 4-8.