НУЖЕН ЛИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ В ДОНБАССЕ?

Г. А. Игнатенко; Т. С. Игнатенко; Е. М. Денисова; И. С. Евтушенко; Н. В. Сергиенко

doi:10.26435/uc.v0i2(31).304

Г. А. Игнатенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Т. С. Игнатенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Е. М. Денисова ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
И. С. Евтушенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Н. В. Сергиенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i2(31).304

Аннотация

В представленном обзоре освещаются показания, побочные эффекты и возможные стратегии ведения пациентов, принимающих антикоагулянты. Показанием к длительной или пожизненной терапии антикоагулянтами являются тромботическое событие и профилактика тромботических событий у пациентов с высоким риском, включая послеоперационные состояния, фибрилляцию предсердий и пациентов с искусственными клапанами. В этой терапии наиболее распространены антагонисты витамина К, такие как варфарин, которые блокируют витамин К-эпоксидредуктазу, предотвращая тем самым образование активной формы витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Наиболее значимым и опасным побочным эффектом, связанным с приемом варфарина, является кровотечение, развитие которого напрямую связано с уровнем МНО. Осложнениями такой терапии могут быть также и тромботические осложнения при недостаточной дозе препарата. Это и объясняет необходимость строгого контроля МНО у пациентов, принимающих препараты соответствующего действия. В статье проанализирован опыт работы антикоагулянтных кабинетов в некоторых регионах Российской Федерации. Количество пациентов, требующих проведения такого лечения в Донбассе, достаточно велико, что диктует необходимость создания антикоагулянтных кабинетов на территории нашего региона.

Литература

1. Воробьева Н.А., Воробьева А.И., Щапков А.А., Карпунов А.А. Клинико-экономическое обоснование создания системы централизованного лабораторного мониторинга безопасности и эффективности антикоагулянтной терапии в Архангельской области. Лабораторная служба. 2018; 7 (2): 56-62.
2. Горбунов Е.А. Макаров С.А., Барбараш О. Л. Внедрение централизованного контроля МНО в Кузбассе. Комплексные проблемы сердечно- сосудистых заболеваний. 2016; 2: 105-110.
3. Затейщиков Д. А., Исаева М. Ю. Вопросы организации лечения антикоагулянтами. Клиническая практика. 2012; 3: 51-62.
4. Марцевич С. Ю., Лукина Ю. В. Варфарин и его значение в эру новых оральных антикоагулянтов. Вопросы контроля эффективности и безопасности лечения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13 (5): 699-705.
5. Новикова Н. А., Воловченко А.Н. Варфарин: место в современной антикоагулянтной терапии. Атеротромбоз. 2016; 1: 50-58.
6. Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий – 2012 г. URL: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/FP_rkj_13.pdf
7. Хруслов М. В. Оценка экономической эффективности системы централизованного мониторинга пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты. Поликлиника: спецвыпуск. 2014; 5: 7–10.
8. Хруслов М. В. Современный подход к организации мониторинга пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2016; 6: 1460-1461.
9. Шостак Н. А. Роль антикоагулянтной терапии в лечении пациентов с протезированными клапанами сердца. Клиницист. 2016; 2: 10-17.
10. Atrial Fibrillation 2016 (Management of) ESC Clinical Practice Guidelines. URL: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Atrial-Fibrillation-Management
11. Avezum A., Lopes R.D. Schulte P.J. et al. Apixaban in Comparison With Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation and Valvular Heart Disease: Findings From the Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation (ARISTOTLE) Trial. Circulation 2015; 132 (8): 624–32.
12. Craig JA, Chaplin S, Jenks M. Warfarin monitoring economic evaluation of point of care self-monitoring compared to clinic settings. J Med Econ. 2014; 17 (3):184-90. doi: 10.3111/13696998.2013.877468
13. Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M et al. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace, 2015; 17: 1467-1507.
14. Heneghan CJ, Garcia-Alamino JM, Spencer EA. Self-monitoring and self-management of oral anticoagulation. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 7: CD003839. doi: 10.1002/14651858. CD003839.pub3
15. January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary: a report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2014; 130 (23): 2071-104.
16. Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O. et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014; 129 (23): 521-643.