ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЭПИФИЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ КАК СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ СТРАТЕГИИ СЕДАТИВНОЙ ТЕРАПИИ
Аннотация
Целью исследования является выявление изменения концентрации гормонов эпифиза (серотонин и мелатонин) в плазме крови в дневное и ночное время у пациентов с политравмой с применением фармакологической коррекции выявленных нарушений препаратами мелатонина и серотонина. Вид исследования – продольное, проспективное, рандомизированное. Критерии включения больных в исследование: возраст от 20 до 50 лет; тяжесть состояния по шкале АРАСНЕ II не ниже 25 баллов. Представлены результаты обследования 70 пациентов, разделенных по виду выбора препарата для проведения седативной терапии. Была выявлена физиологическая закономерность, характеризующая функциональную активность эпифиза в виде альтернирующего характера изменения уровней серотонина и мелатонина в плазме крови здоровых добровольцев. Доказано, что функциональная активность эпифиза по уровню секреции гормонов мелатонина и серотонина снижена у пациентов, находящихся в критическом состоянии вследствие политравмы различного генеза (исключая черепно-мозговую травму). Назначение больным дополнительно мелатонина по 6 мг перорально в ночные часы в течение 5 суток позволяет снизить дозировку гипнотиков для достижения конечных значений уровня седации. Болюсное внутривенное введение серотонина адипината позволяет создавать у пациентов «неврологическое» окно через 60 минут.
Литература
1. Заболотских И.Б., Песняк Е.В. Седация в интенсивной терапии. Петрозаводск: ООО «ИнтелТек»; 2007. 80.
2. Ramelet A.S. Communication of sedation in the intensive care unit : is the real issue? Crit. Care Med. 2011; 38 (8): 1748-1749.
3. Овечкин А.М. Анальгезия и седация в интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии. 2009; 1: 21-26.
4. Lobo F., Beiras A. Propofol and remifentanil effect-side concentrations estimated by pharmacokinetic simulation and BIS monitoring during craniotomy with intraoperative awakening for brain tumor surgery. J. Neurosurg. Anesth. 2007; 19: 183-189.
5. Martorano P., Falzetti G., Pelaia P. BIS and spectral entropy in neuroanesthesia. J. Neurosurg. Anesth. 2006; 18: 205-210.
6. Baron R., Binder A., Biniek R., Braune S., Buerkle H., Dall P., Demirakca S., Eckardt R., Eggers V., Eichler I. et al. Evidence and consensus based guideline for the management of delirium, analgesia, and sedation in intensive care medicine. Revision 2015 (DAS-Guideline 2015) – short version. Ger. Med. Sci. 2015. 13: 1-22. doi: 10.3205/000223
7. Celis-Rodriguez E., Birchenall C., de la Cal M.A., Castorena Arellano G., Hernandez A., Ceraso D., Diaz Cortes J.C., Duenas Castell C., Jimenez E.J., Meza J.C. et al. Clinical practice guidelines for evidence-based management of sedoanalgesia in critically ill adult patients. Med Int. 2013; 37(8): 519-574.
8. Gandhi A.V., Mosser E.A., Oikonomou G., Prober D.A. Melatonin is required for the circadian regulation of sleep. Neuron. 2015; 85: 1193-1199.
9. Garfinkel D., Laudon M., Nof D., Zisapel N. Improvement of sleep quality in elderly people by controlled-release melatonin. Lancet. 1995; 346: 541-544.
10. Herxheimer A., Petrie K.J. Melatonin for the prevention and treatment of jet lag. Cochrane Database Syst. Rev. 2001; 1: CD001520. doi: 10.1002/14651858.cd001520
11. Mo Y., Scheer C.E., Abdallah G.T. Emerging role of melatonin and melatonin receptor agonists in sleep and delirium in intensive care unit patients. J. Intensive Care Med. 2016; .31: 451-455.
12. Ibrahim M.G., Bellomo R., Hart G.K. et al. A double-blind placebo-controlled randomised pilot study of nocturnal melatonin in tracheostomised patients. Crit. Care Resusc. 2006; 8: 187-191.
13. Bourne R.S., Mills G.H., Minelli C. Melatonin therapy to improve nocturnal sleep in critically ill patients: encouraging results from a small randomised controlled trial. Crit. Care. 2008; 12: R52. doi: 10.1186/cc6871.
14. Vijayakumar H.N., Ramya K., Duggappa D.R. et al. Effect of melatonin on duration of delirium in organophosphorus compound poisoning patients: a double-blind randomised placebo controlled trial. Indian J. Anaesth. 2016; 60: 814-820.
15. Bily B., Sabol F., Török P., Artemiou P., Bilecova-Rabajdova M., Kolarcik P. Influence of prophylactic melatonin administration on the incidence of early postoperative delirium in cardiac surgery patients. Anesteziol. Intenzivni.Med. 2015; 26: 319-327.
16. Umbrello M., Mistraletti G., Corbella D., Cigada M., Salini S., Morabito A., Iapichino G. Bias reduction in repeated-measures observational studies by the use of propensity score: the case of enteral sedation for critically ill patients. J. Crit. Care. 2012; 27(6): 662-672.
17. Cigada M., Corbella D., Mistraletti G., Forster C.R., Tommasino C., Morabito A., Iapichino G. Conscious sedation in the critically ill ventilated patient. J.Crit. Care. 2008; 23(3): 349-353.
18. Mistraletti G., Umbrello M., Salini S., Cadringher P., Formenti P. et al. Enteral versus intravenous approach for the sedation of critically ill patients: a randomized and controlled trial. Critical Care. 2019; 23: 3 doi.org/10.1186/s13054-018-2280-x
19. Nishikimi M., Numaguchi A., Takahashi K., Miyagawa Y., Matsui K. et al. Effect of Administration of Ramelteon, a Melatonin Receptor Agonist, on the Duration of Stay in the ICU: A Single-Center Randomized Placebo-Controlled Trial. Critical. Care Medicine. 2018; 46 (7): 1099- 1105.
20. Слепушкин В.Д., Пашинский В.Г. Эпифиз и адаптация организма. Томск: Издательство Томского университета; 1982. 210.
21. Симоненков А.П., Федоров В.Д., Клюжев В.М., Ардашев В.Н. Применение серотонианадипината для восстановления нарушенной функции гладкой мускулатуры у хирургических и терапевтических больных. Вестник интенсивной терапии. 2005; 1: 53-57.
22. Ramsay M.A., Savege T.M., Simpson B.R., Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br. Med.J.1974; 2: 657-659.
23. Слепушкин В.Д., Женило В.М., Осканова М.Ю., Женило М.В. Мониторинг церебральных функций в анестезиологии и интенсивной терапии. Владикавказ–Ростов-на-Дону–Назрань; 2014. 202.
24. Литвинова А.В. Норма в медицинской практике (справочное пособие). М.: «МЕДпресс-информ»; 2005. 143.
25. Ланг Т., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. М.: Практика и медицина; 2016. 480.
26. Грицук С.Ф., Мороз В.В., Порошенко Г.Г. Анестезия и механизмы защиты мозга. Вестник интенсивной терапии. 2011; 1: 59-67.
27. Samuelson K., Landberg D., Fridlund B. Memory in relation to depth of sedation in adult mechanically ventilated intensive care patients. Intensive Care Med. 2006; 35 (5): 660-667.
2. Ramelet A.S. Communication of sedation in the intensive care unit : is the real issue? Crit. Care Med. 2011; 38 (8): 1748-1749.
3. Овечкин А.М. Анальгезия и седация в интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии. 2009; 1: 21-26.
4. Lobo F., Beiras A. Propofol and remifentanil effect-side concentrations estimated by pharmacokinetic simulation and BIS monitoring during craniotomy with intraoperative awakening for brain tumor surgery. J. Neurosurg. Anesth. 2007; 19: 183-189.
5. Martorano P., Falzetti G., Pelaia P. BIS and spectral entropy in neuroanesthesia. J. Neurosurg. Anesth. 2006; 18: 205-210.
6. Baron R., Binder A., Biniek R., Braune S., Buerkle H., Dall P., Demirakca S., Eckardt R., Eggers V., Eichler I. et al. Evidence and consensus based guideline for the management of delirium, analgesia, and sedation in intensive care medicine. Revision 2015 (DAS-Guideline 2015) – short version. Ger. Med. Sci. 2015. 13: 1-22. doi: 10.3205/000223
7. Celis-Rodriguez E., Birchenall C., de la Cal M.A., Castorena Arellano G., Hernandez A., Ceraso D., Diaz Cortes J.C., Duenas Castell C., Jimenez E.J., Meza J.C. et al. Clinical practice guidelines for evidence-based management of sedoanalgesia in critically ill adult patients. Med Int. 2013; 37(8): 519-574.
8. Gandhi A.V., Mosser E.A., Oikonomou G., Prober D.A. Melatonin is required for the circadian regulation of sleep. Neuron. 2015; 85: 1193-1199.
9. Garfinkel D., Laudon M., Nof D., Zisapel N. Improvement of sleep quality in elderly people by controlled-release melatonin. Lancet. 1995; 346: 541-544.
10. Herxheimer A., Petrie K.J. Melatonin for the prevention and treatment of jet lag. Cochrane Database Syst. Rev. 2001; 1: CD001520. doi: 10.1002/14651858.cd001520
11. Mo Y., Scheer C.E., Abdallah G.T. Emerging role of melatonin and melatonin receptor agonists in sleep and delirium in intensive care unit patients. J. Intensive Care Med. 2016; .31: 451-455.
12. Ibrahim M.G., Bellomo R., Hart G.K. et al. A double-blind placebo-controlled randomised pilot study of nocturnal melatonin in tracheostomised patients. Crit. Care Resusc. 2006; 8: 187-191.
13. Bourne R.S., Mills G.H., Minelli C. Melatonin therapy to improve nocturnal sleep in critically ill patients: encouraging results from a small randomised controlled trial. Crit. Care. 2008; 12: R52. doi: 10.1186/cc6871.
14. Vijayakumar H.N., Ramya K., Duggappa D.R. et al. Effect of melatonin on duration of delirium in organophosphorus compound poisoning patients: a double-blind randomised placebo controlled trial. Indian J. Anaesth. 2016; 60: 814-820.
15. Bily B., Sabol F., Török P., Artemiou P., Bilecova-Rabajdova M., Kolarcik P. Influence of prophylactic melatonin administration on the incidence of early postoperative delirium in cardiac surgery patients. Anesteziol. Intenzivni.Med. 2015; 26: 319-327.
16. Umbrello M., Mistraletti G., Corbella D., Cigada M., Salini S., Morabito A., Iapichino G. Bias reduction in repeated-measures observational studies by the use of propensity score: the case of enteral sedation for critically ill patients. J. Crit. Care. 2012; 27(6): 662-672.
17. Cigada M., Corbella D., Mistraletti G., Forster C.R., Tommasino C., Morabito A., Iapichino G. Conscious sedation in the critically ill ventilated patient. J.Crit. Care. 2008; 23(3): 349-353.
18. Mistraletti G., Umbrello M., Salini S., Cadringher P., Formenti P. et al. Enteral versus intravenous approach for the sedation of critically ill patients: a randomized and controlled trial. Critical Care. 2019; 23: 3 doi.org/10.1186/s13054-018-2280-x
19. Nishikimi M., Numaguchi A., Takahashi K., Miyagawa Y., Matsui K. et al. Effect of Administration of Ramelteon, a Melatonin Receptor Agonist, on the Duration of Stay in the ICU: A Single-Center Randomized Placebo-Controlled Trial. Critical. Care Medicine. 2018; 46 (7): 1099- 1105.
20. Слепушкин В.Д., Пашинский В.Г. Эпифиз и адаптация организма. Томск: Издательство Томского университета; 1982. 210.
21. Симоненков А.П., Федоров В.Д., Клюжев В.М., Ардашев В.Н. Применение серотонианадипината для восстановления нарушенной функции гладкой мускулатуры у хирургических и терапевтических больных. Вестник интенсивной терапии. 2005; 1: 53-57.
22. Ramsay M.A., Savege T.M., Simpson B.R., Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br. Med.J.1974; 2: 657-659.
23. Слепушкин В.Д., Женило В.М., Осканова М.Ю., Женило М.В. Мониторинг церебральных функций в анестезиологии и интенсивной терапии. Владикавказ–Ростов-на-Дону–Назрань; 2014. 202.
24. Литвинова А.В. Норма в медицинской практике (справочное пособие). М.: «МЕДпресс-информ»; 2005. 143.
25. Ланг Т., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. М.: Практика и медицина; 2016. 480.
26. Грицук С.Ф., Мороз В.В., Порошенко Г.Г. Анестезия и механизмы защиты мозга. Вестник интенсивной терапии. 2011; 1: 59-67.
27. Samuelson K., Landberg D., Fridlund B. Memory in relation to depth of sedation in adult mechanically ventilated intensive care patients. Intensive Care Med. 2006; 35 (5): 660-667.
Опубликована
2019-03-01
Как цитировать
СЛЕПУШКИН, В. Д. et al.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЭПИФИЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ КАК СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ СТРАТЕГИИ СЕДАТИВНОЙ ТЕРАПИИ.
Университетская клиника, [S.l.], n. 1(30), p. 18-25, март 2019.
ISSN 1819-0464. Доступно на: <http://journal.dnmu.ru/index.php/UC/article/view/301>. Дата доступа: 17 ноя. 2024
doi: https://doi.org/10.26435/uc.v0i1(30).301.
Раздел
Оригинальные исследования
