ДИНАМИКА УРОВНЯ КОРТИЗОЛА И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА  У ПАЦИЕНТОВ С ГРЫЖАМИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Г. А. Игнатенко; Н. М. Енгенов

doi:10.26435/uc.v0i3(28).234

Г. А. Игнатенко
Н. М. Енгенов

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i3(28).234

Аннотация

В работе проведен анализ динамики уровня кортизолемии и компонентов цитокиновой сети после аллогерниопластики у 125 пациентов с грыжами передней стенки различной локализации. Изменения уровня кортизола в сыворотке крови до и после аллогерниопластики не проявили значимой корреляционной взаимосвязи с половыми и возрастными различиями, локализацией грыжи и площадью грыжевых ворот. Реакции организма на операционную травму и имплантацию полипропиленовой сетки проявлялись изменениями концентрации кортизола в плазме крови пациентов, по характеру которых были выявлены нормергический, гипоергический и два варианта гиперергического типа индивидуальной реактивности. Продемонстрированы специфические для каждого типа реактивности изменения баланса про- и противовспалительных цитокинов в различные фазы раневого процесса, выделены доминирующие цитокины при нормергическом (ИЛ-4), гипоергическом (ИЛ-1β) и гиперергических типах реактивности (при исходно низком уровне кортизолемии – ИЛ-4, при исходно высоком – ТФРβ).

Литература

1. Белоконев В.И., Федорина Т.А., Ковалева З.В. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж: Монография. Самара: ГП «Перспектива». 2005; 208.
2. Верещагин Д.М. Динамика раневого процесса при пластике послеоперационных грыж эндопротезом: дис. … канд.мед.наук. Москва; 2009. 119.
3. Лях Ю.Е., Гурьянов В.Г., Хоменко В.Н., Панченко О.А. Анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStat. 2006. Д.; 214.
4. Плешков В.Г., Агафонов О.И. Послеоперационные вентральные грыжи – нерешенные проблемы. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2009; 3: 248-255.
5. Пушкин С.Ю. Обоснование системного подхода при выполнении симультанных операций на органах брюшной полости и брюшной стенке у больных с вентральной грыжей: дис. … д.мед.наук. Самара; 2011. 297.
6. Ромашкин-Тиманов, М.В. Использование полипропиленовых сетчатых эксплантатов в хирургии послеоперационных вентральных грыж у больных сахарным диабетом. Вестник герниологии. 2008; III: 112-115.Тимербулатов М.В., Тимербулатов Ш.В., Гатауллина Э.З., Валитова Э.Р. Послеоперационные вентральные грыжи: современное состояние проблемы. Медицинский вестник Башкортостана 2013; 5: 101-107.
7. Тодосенко Н.М., Королева Ю.А., Хазиахматова О.Г., и соавт. Геномные и негеномные эффекты глюкокортикоидов . Гены & клетки. 2017; XII (№ 1): 27-33.
8. Фелештинский, Я.П., Пиотрович С.И., Дубинец В.А. Профилактика раневых осложнений при герниопластике больших и огромных послеоперационных вентральных грыж с использованием дренажной системы UNOVAC. Анналы хирургии. 2005. 4. 63-65.
9. Хамид А. Х. Разработка и оценка эффективности биосинтетического трансплантата для герниопластики: автореф. дис. .. канд. мед. наук: 14.00.27 / С.Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И. П. Павлова. – СПб, 2005. – 18 с.
10. Akcakaya A., Aydogdu I., Citgez B. Investigation into the optimal prosthetic material for wound healing of abdominal wall defects. Exp Ther Med. 2018; 15(2): 1622-1625.
11. Aziz J., Shezali H., Radzi Z., et al. Molecular Mechanisms of Stress-Responsive Changes in Collagen and Elastin Networks in Skin. Skin Pharmacol Physiol. 2016; 29: 190-203.
12. Baumann D.P., Butler C.E. Soft tissue coverage in abdominal wall reconstruction. Surg Clin North Am. 2013; 93(5): 1199-1209.
13. Deekena C.R., Lake S.P. Mechanical properties of the abdominal wall and biomaterials utilized for hernia repair. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 2017; 74: 411-427.
14. Di Vita G, Patti R, D'Agostino P, Ferlazzo V, Angileri M, Sieli G, Buscemi S, Caruso G, Arcara M, Cillari E. Modifications in the production of cytokines and growth factors in drainage fluids following mesh implantation after incisional hernia repair. Am J Surg. 2006;191:785-790.
15. Eming S.A., Hammerschmidt M., Krieg T., Roers A. Interrelation of immunity and tissue repair or regeneration. Semin. Cell Dev. Biol. 2009; 20: 517-527.
16. Eming S.A., Krieg T., Davidson J.M. Inflammation in wound repair: Molecular and cellular mechanisms. J. Investig. Dermatol. 2007; 127: 514-525.
17. Guo S., Dipietro L.A. Factors affecting wound healing. J. Dent. Res. 2010; 89: 219-229.
18. Hesketh M., Sahin K.B., West Z.E., Murray R.Z. Macrophage Phenotypes Regulate Scar Formation and Chronic Wound Healing. Int J Mol Sci. 2017; 18(7): 1545.
19. John K., Marino J.S., Sanchez E.R. et al. The glucocorticoid receptor: cause of or cure for obesity? Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2016; 310(4): 249-57.
20. Licup A.J., Münster S., Sharma A., et al. Stress controls the mechanics of collagen networks. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015; 112(31): 9573-9578.
21. Matthews B.D , Paton L. Updates in Mesh and Biomaterials. Surg Clin North Am. 2018; 98(3): 463-470.
22. Rees P.A., Greaves N.S., Baguneid M., Bayat A. Chemokines in wound healing and as potential therapeutic targets for reducing cutaneous scarring. Adv. Wound Care. 2015; 4: 687-703.
23. Schulz D.D., Czeczko N.G., Malafaia O., et al. Evaluation of healing prosthetic materials polyester mesh resorbable film and collagen elastin matrix polypropylene used in rabbits abdominal wall defects. Acta Cir Bras. 2009; 24(6): 476-483.
24. Walming S, Angenete E, Block M, Bock D, Gessler B, Haglind E. Retrospective review of risk factors for surgical wound dehiscence and incisional hernia. BMC Surg. 2017;17:19.
25. Warren J.A, Love M. Incisional Hernia Repair: Minimally Invasive Approaches. Surg Clin North Am. 2018; 98(3): 537-559.
26. Wooten K.E., Ozturk C.N., Ozturk C., et al. Role of tissue expansion in abdominal wall reconstruction: A systematic evidence-based review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017; 70(6): 741-751.