КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ

  • А. Г. Кривобок
  • С. Г. Ермилов
  • Ю. А. Виненцов
  • Г. И. Ермилов

Аннотация

Целью исследования было изучение эффективности консервативной терапии у пациентов с болезнью Пейрони.


Материал и методы. Нами проведен ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт 196 пациентов с болезнью Пейрони. Возраст пациентов был от 23 до 76 лет. Продолжительность заболевания варьировала от 2 до 32 месяцев. Угол девиации полового члена колебался от 0° до 90°. Половая жизнь была затруднена или невозможна у 102 (52,04%) мужчин там, где угол искривления составлял от 45° до 90°. Количество бляшек отмечалось от одной до трех. Болевой синдром разной степени выраженности беспокоил всех больных во время эрекции. Консистенция бляшки у 137 (69,89%) пациентов была плотноэластической, у 55 (28,06%) – хрящеподобной, у 4 (2,04%) – костной консистенции.


Клиническое обследование пациентов осуществлялось в соответствии рекомендациям Европейской ассоциации урологов.


Назначалась консервативная терапия, разработанная кафедрой урологии ГОО ВПО «Донецкого национального медицинского университета имени М. Горького», на протяжении до 3-х месяцев. Консервативная терапия включала: назначение плаквенила, тамоксифена, токоферола ацетата.


Параллельно с пероральной консервативной терапией назначались физиотерапевтические методы лечения:  электрофорез с лидазой (64 ЕД) через день №20;  электрофорез с 3% раствором калия йодида через день №20 и фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью в область фиброзной бляшки через день №20, с частотой ультразвуковых волн 2500-3000 кГц, t=10'.


Результаты и обсуждение. Болевой синдром после лечения остался у 12 (6,1%) пациентов, что потребовало продолжения консервативной терапии более трех месяцев. Размер бляшки, который измерялся пальпаторно и при помощи ультрасонографии, после проведенной консервативной терапии уменьшился у 121 (61,7%) пациента. Полного рассасывания бляшки удалось достичь у 43 (21,9%) пациентов. Угол искривления полового члена во время эрекции уменьшился у 152 (77,6%) пациентов, остался без изменений у 31 (15,8%) и увеличился у 13 (6,6%) пациентов. Улучшение эрекции наблюдалось в 167 (85,2%) наблюдениях. У 44 (22,4%) пациентов эффекта от проводимой консервативной терапии не было, что послужило показанием к хирургическому лечению.


Выводы. Болезнь Пейрони тяжело поддается консервативному лечению, и основной его целью можно считать остановку процесса гиалинизации и оссификации структур белочной оболочки. Комплекс консервативной терапии, разработанный кафедрой урологии ГОО ВПО «Донецкого национального медицинского университета имени М. Горького», позволяет добиться удовлетворительных результатов при воспалительной стадии заболевания. В стадии стабилизации процесса необходимо хирургическое лечение.

Литература

1. Гервальд В.Я. Патоморфологический анализ и патогенетические особенности органической эректильной дисфункции и болезни Пейрони: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Новосибирск; 2011. 22.
2. Гурженко Ю.Н. Фибропластическая индурация полового члена. Киев; 2004. 382.
3. Карагужин С.К. Современный подход к лечению фибропластической индурации полового члена: автореферат диссертации на соискание ученой степени дококтора медицинских наук. Москва; 2010. 36.
4. Карпухин И.В., Ли А.А., Богомольный В.А. Физические факторы в восстановительном лечении больных с болезнью Пейрони. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001; 1: 51-53.
5. Корнеев И.А. Применение тамоксифена при болезни Пейрони. Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. трудов.- С.-Пб; 1997: Ч.1: 64-65.
6. Мазо В.Е. Консервативная терапия фибропластической индурации полового члена (болезни Пейрони). Урология и нефрология. 1984; 3: 34-41.
7. Costa W.S. Stereological and biochemical analysis of muscular and connective tissue components in the penile corpus cavernosum adjacent to the fibrous plaque of Peyronie's disease. Costa W.S., Rebello S.B., Cardoso L.E., Cavalcanti A.G., Sampaio F.J. BJU Int. 2009. 103 (2): 212-218.
8. Incrocci L., Hop W.C., Slob A.K. Current sexual functioning in 106 patients
with Peyronie's disease treated with radiotherapy 9 years earlier. Urology. 2000. 56 (6): 1030-1034.
9. Levine L.A., Newell M., Taylor F.L. Penile traction therapy for treatment of Peyronie`s disease: a single-center pilot study. J Sex Med. 2008. 5: 1468-1473.
10. Hauptmann A Peyronie's disease: diagnostics and therapy. / Hauptmann A, Diemer T, Weidner W. Urologe A. 2011. 50 (5): 609-629.
11. Paulis G, Brancato T. Inflammatory mechanisms and oxidative stress in Peyronie's disease: therapeutic "rationale" and related emerging treatment strategies. Inflamm Allergy Drug Targets. 2012. 11 (1): 48-57.
12. Sampaio J.S., Fonseca J., Passarinho A. Peyronie's disease: surgical correction
of 40 patients with relaxing incision and duramater graft. Eur. Urol. 2002. 41 (5): 551-555.
13. Schick V. Clinical symptomatology and histopathological changes in Peyronie's disease: a comparative analysis . V. Schick, J. Bernhards, R.Rahle. Aktuelle Urol. 2007. 38 (4): P.313-322.
14. Treffiletti S., Annoscia S., Montefiore F., Boccafoschi C. Iotophoresis in the conservative treatment of Peyronie's disease: preliminary experience. Arch. Ital.Urol. Androl. 1997. 69 (5): 323-327.
15. Wefer J., Schlote N., Sekido N. Tunica albuginea acellular matrix graft for
penile reconstruction in the rabbit: a model for treating Peyronie's disease. Br. J.Urol. Int. 2002. 90 (3): 326-331.
Опубликована
2018-12-03
Как цитировать
КРИВОБОК, А. Г. et al. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ. Университетская клиника, [S.l.], n. 4(29), p. 38-42, дек. 2018. ISSN 1819-0464. Доступно на: <http://journal.dnmu.ru/index.php/UC/article/view/233>. Дата доступа: 20 май 2019 doi: https://doi.org/10.26435/uc.v0i4(29).233.
Раздел
Оригинальные исследования