ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ ВОСПАЛЕНИЕ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Аннотация
Цель работы заключалась в оценке эффективности лечебной программы, направленной на профилактику перитонеальных спаек у женщин репродуктивного возраста, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
В исследование были включены 85 женщин репродуктивного возраста, госпитализированные в гинекологический стационар по поводу острого воспаления органов малого таза. Методом слепой выборки пациентки были распределены в 2 сопоставимые группы наблюдения. Пациентки 1 группы (n=42) получали базисную терапию воспалительных заболеваний органов малого таза (использовалась антимикробная, противовоспалительная, инфузионно-трансфузионная, антикоагулянтная, десенсибилизирующая терапия и др.) Дополнительно к указанному лечению пациентки 2 группы (n=43) получали полиферментный комплекс вобензим по 3 таблетки трижды в сутки, в течение месяца, а также, с первого дня заболевания пероральный прием купренила (пеницилламина) в течение 30 дней по схеме: первые 10 дней по 250 мг три раза в сутки, следующие 10 дней по 250 мг два раза в сутки, и последние 10 дней по 250 мг один раз в сутки. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы «Statistica 6.0».
Назначение специальной программы профилактики перинатальных спаек женского таза с включением вобензима и купренила позитивно влияет на регресс воспалительного процесса, значительно быстрее исчезает болевой синдром и воспалительные изменения в органах малого таза, позволяет предотвратить образование новых спаек в малом тазу, повышает эффективность базисной терапии. По данным ультразвукового исследования на 10 день исчезали акустические тени в дистальном направлении (по спайкам), что указывает на снижение эхоплотности рубцовых изменений. Противоспаечная программа, включающая вобензим и Д-пеницилламин, способствует профилактике инфильтративных, склеротических и рубцовых изменений, значительно ускоряет исчезновение симптомов заболевания и наступление ремиссии, предотвращает образование перитонеальных спаек, что является профилактикой как бесплодия трубного и перитонеального генеза, так и спаечной болезни в целом.
Литература
2. Сулима А.Н., Пучкина Г.А. Оценка эффективности комплексного подхода к профилактике послеоперационного спаечного процесса в малом тазу. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 2: 130-136.
3. Пучкина Г.А., Сулима А.Н. Современные аспекты патогенеза и профилактики спаечного процесса органов малого таза. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020; 14 (4): 523-533.
4. Пучкина Г.А., Сулима А.Н., Давыдова А.А. Иммунокомпетентные клетки в ткани спаек пациенток со спаечным процессом в малом тазу. Медицинский вестник Юга России. 2021; 12 (3): 72-77.
5. Romanenko T.G., Shaganov P.F. A modern view on the etiology,diagnosis, treatment and prevention of the adhesive process of the pelvic organs in women of reproductive age. Health of Women. 2020; 9-10 (155-156): 91-99. doi: 10.15574/HW.2020.155-156.91
6. Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Пушкарев Б.С. и соавт. Спаечная болезнь брюшной полости: состояние проблемы и современные методы профилактики. Пермский медицинский журнал. 2019; 36 (3): 72-90.
7. Луцевич О.Э., Акимов В.П., Ширинский В.Г., Бичев А.А. Спаечная болезнь брюшины: современный взгляд на патогенез и лечение. Хирургия. 2017; 10: 100-108.
8. Луцевич О.Э., Акимов В.П., Ширинский В.Г., Бичев А.А. Вопросы патогенеза спаечной болезни брюшины и современные подходы к ее предупреждению. Обзор литературы. Московский хирургический журнал. 2017; 3: 11-26.
9. Алексеев А.А., Сулима А.Н. Современные представления об этиологии и патогенезе спаечного процесса в малом тазу у женщин репродуктивного возраста. Медицинский вестник Юга России. 2016; 1: 4-14.
10. Кукарская И.И., Хасанова В.В., Суханов А.А., Кукарская Е.Ю. Результаты сравнительного исследования эффективности бовгиалуронидазы азоксимера в комбинированной терапии больных ВЗОМТ. StatusPraesens/ Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2019; 4 (59): 97-102.
11. Липатов В.А., Петлах В.И., Наимзада М.Д.З. и соавт. Моделирование спаечного процесса брюшной полости в эксперименте. Детская хирургия. 2015; 19 (5): 46-49.
12. Петлах В.И., Липатов В.А., Елецкая Е.С., Сергеев А.В. Морфология формирования послеоперационных брюшинных спаек. Детская хирургия. 2014; 1: 42-45.
13. Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клинические рекомендации. URL: https://diseases.medelement.com/disease/воспалительные-болезни-женских-тазовых-органов-кп-рф-2021/16968
14. Симрок В.В., Попова И.А., Мельникова Д.В. Патент РФ № 2741247: 2021.
15. Вахмистрова Т.И. Применение D-пеницилламина и азатиоприна с преднизолоном при туберкулезе мочевых путей. Нефрология и урология. 1982; 2: 20-22.
16. Крель А.А., Иванова Т.С. Клиническое применение D‑пеницилламина, осложнения и возможности их предупреждения. Терапевтический архив. 1977; 10: 138-144.
17. Трофимова Т.Н., Панасюк А.Ф., Авдеева Ж.И. Применение D-пеницилламина для лечения больных ревматоидным артритом и некоторые механизмы его действия. Терапевтический архив. 1990; 1: 8-16.
18. Симрок В.В., Еременко М.А. Биохимический скрининг в оценке эффективности противоспаечной терапии при перитонеальных спайках женского таза (ТПСЖ). Материалы VI международной научно-практической конференции. 2003; 5: 12-14.
19. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. Л.: Медицина; 1969. 625.
