ПРИМЕНЕНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИТЕРАПИИ И СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ МЕЗАНГИАЛЬНЫМ ПРОЛИФЕРАТИВНЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ С ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ

Г. А. Игнатенко; И. В. Мухин

Г. А. Игнатенко ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
И. В. Мухин ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк

Аннотация

Цель работы заключалась в сравнительном анализе влияния препаратов системной энзимотерапии (СЭТ) и интервальной нормобарической гипокситерапии (ИНБГТ) на показатели суточной вариабельности артериального давления (АД), частоту достижения оптимальных цифр АД и функцию почек у гипертензивных больных мезангиальным пролиферативным гломерулонефритом с генетической предрасположенностью.
В исследование включено 72 пациента первичным мезангиальным пролиферативным гломерулонефритом с генетической предрасположенностью и артериальной гипертензией (АГ). Методом случайной выборки больные были распределены в 3 сопоставимые группы наблюдения. Пациенты группы 1 (n=25) получали только стандартную антигипертензивную и ренопротективную терапию. Пациенты группы 2 в дополнении к указанному комплексу получали СЭТ. Пациентам группы 3 в дополнении к данной терапии проводили сеансы ИНБГТ. Группа контроля состояла из 25 практически здоровых людей обоего пола.
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы «Statistica 6.0».
Оказалось, что течение гипертензивного синдрома у гипертензивных больных мезангиальным пролиферативнм гломерулонефритом с генетической предрасположенностью характеризовалось доминированием среди больных мужчин, опережением во времени почечного синдрома над гипертензивным и доминированием 2 степени АГ. Установлен комплекс генетических нарушений ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и синтазы окиси азота. Общепринятая терапия и аналогичное лечение с препаратами СЭТ не оказывали значимого влияния на частоту суточной вариабельности АД. Лечебная программа с препаратами СЭТ способствовала статистически достоверному приросту частоты достижения оптимальных (целевых) значений АД (до 66,7%). Включение в стандартную ренопротективную лечебную программу СЭТ и сеансов ИНБГТ приводило к высоко достоверному приросту частоты оптимальных (целевых) значений АД (до 86,9%) и видоизменению суточной вариабельности в виде значимого увеличения частоты Dipper и Non-dipper типов, существенного сокращения Night-peaker и появления Over (hyper)-dipper. На фоне стандартного лечения происходило нарастание протеинурии, тогда, как добавление СЭТ, напротив, ее достоверно снижало. Максимальный антипротеинурический эффект был получен при комбинированном применении ренопротективной терапии с СЭТ и сеансами ИНБГТ. Общепринятая ренопроективная терапия через год с момента начала исследования приводила к статистически значимому понижению фильтрационной способности почек. В меньшей степени ухудшение почечной фильтрации наблюдалось на фоне стандартного лечения с СЭТ. При использовании же ренопротективного медикаментозного лечения с СЭТ и ИНБГТ наблюдалась стабилизация клубочковой фильтрации и предотвращение развития почечной дисфункции.

Литература

1. Батюшин М.М., Пасечник Д.Г., Чистяков В.А. IgM-нефропатия Клиническая нефрология. 2014; 2: 64-69.
2. Велижанина И.А., Гапон Л.И., Евдокимова О.В. и др. Оценка эффективности прерывистой нормобарической гипокситерапии в лечении артериальной гипертонии по данным суточного мониторирования артериального давления. Клиническая практика. 2017; 4: 51-54.
3. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Николенко В.Ю. Изменение почечного функционального резерва под влиянием системной энзимотерапии у больных хроническим гломерулонефритом. Нефрология. 2003; 2: 38-40.
4. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Пилипенко В.В., Субботина Е.А., Кошелева Е.Н. Суточная вариабельность артериального давления у больных хроническим гломерулонефритом. Нефрология. 2003; 2: 50-54.
5. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Туманова С.В. Антигипертензивная эффективность интервальной нормобарической гипокситерапии у больных хроническим гломерулонефритом и стенокардией. Нефрология. 2007; 3: 64-69.
6. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Джоджуа Р.А. Влияние разных режимов терапии на частоту гипертензивных кризов и суточные профили артериального давления у молодых больных генетически индуцированной гипертонической болезнью. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2020; 2: 159-163.
7. Игнатенко Г.А., Денисова Е.М., Сергиенко Н.В. Гипокситерапия как перспективный метод повышения эффективности лечения коморбидной патологии. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2021; 4: 73-80.
8. Шилов Е.М., Смирнов А.В., Козловская Н.Л. Нефрология: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 816.
9. Игнатенко Г.А., Дубовая А.В., Науменко Ю.В. Роль полиморфизма генов белков ренин-ангиотензинового каскада в возникновении и прогрессировании первичной артериальной гипертензии у подростков и взрослых. Российский кардиологический журнал. 2022; 6: 8-9.
10. Новакова О.Н., Юшина И.А., Некипелова Е.В., Чурносов М.И., Батлуцкая И.В., Жернакова Н.И. Роль генов хемокинов в развитии артериальной гипертонии у больных хроническим гломерулонефритом. Медицинский вестник Юга России. 2017; 8 (3): 71-77.
11. Hansen T.W., Jeppesen J., Rasmussen S. et al. Ambulatory blood pressure monitoring and risk of cardiovascular disease: a population based study. Am. J. Hypertension. 2006; 19 (3): 243-250.
12. Haas M., Verhave J.C., Liu Z.H. et al. A Multicenter Study of the predictive value of crescents in IgA nephropathy. J. Am. Soc. Nephrology. 2017; 28 (2): 691-701.
13. Mahmoodi K. Association of nitric oxide levels and endothelial nitric oxide synthase G894T polymorphism with coronary artery disease in the Iranian population. Vasc. Specialist Internal. 2016; 3: 105-112.