РОЛЬ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА В РАЗВИТИИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

  • И. В. Мухин ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
  • Т. С. Игнатенко ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
  • К. С. Зубрицкий ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк

Аннотация

Цель исследования: выяснить роль безболевой ишемии миокарда в развитии желудочковых нарушений ритма у больных СД 2-го типа с желудочковыми нарушениями ритма.
В исследование включено 133 пациента СД 2-го типа в возрасте 53,0±1,5 года (74 мужчины и 59 женщины), которые были информированы о целях и задачах исследования и добровольно подписали информированное исследование об участии в проекте. Критериями включения были: СД 2-го типа средней тяжести в стадии суб-/компенсации без инсулина, наличие желудочковых нарушений сердечного ритма III-V классов. Суточное мониторирование ЭКГ проводили при помощи кардиомонитора «Кардиотехника-04-АД-3», Россия. Желудочковые нарушения ритма классифицировали по Lown B. и Wolf M. (1971). Для статистической обработки применялся пакет статистических программ Statistica 6,0.
Доминирующими классами желудочковых нарушений ритма были класс III (54,7%) и класса IVБ (26,3%). 18,8% больных СД 2-го типа относятся к категории угрожающей жизни по неблагоприятным и жизнеопасным нарушениям ритма. Присутствие косонисходящей (у 21,8%) и транзиторной (у 18,7%) депрессии сегмента ST, а также инверсии зубца Т (у 12,8%) свидетельствует о нестабильности коронарного кровотока и подтверждает гипотезу об ишемическом генезе желудочковых нарушений ритма у больных СД 2-го типа. Доминирование тахикардии с появлением ишемических изменений на ЭКГ указывает на дизрегуляцию сердечного ритма и может являться одним из признаков диабетической кардиомиопатии. Присутствие патологических изменений сегмента ST и зубца Т на ЭКГ является показателем ишемического происхождения аритмического синдрома на фоне безболевой ишемии миокарда, что и обуславливает чрезвычайно высокий риск жизнеопасных нарушений ритма и внезапной сердечной смерти.

Литература

1. Бокерия О.Л., Биниашвили М.Б. Внезапная сердечная смерть и ишемическая болезнь сердца. Анналы аритмологии. 2013; 10 (2): 69-79.
2. Гришаев С.Л. Электрическая нестабильность миокарда: причина, диагностика, лечение. СПб.: Агентство ВиТ-Принт; 2011. 128.
3. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Дубовик А.В., Игнатенко Т.С., Дзюбан А.С., Рыбалко Г.С., Туманова С.В., Колычева О.В., Джоджуа Р.А., Федорченко А.А., Алагос Ю.В. Влияние разных терапевтических режимов на клинические и электрокардиографические показатели у больных безболевой ишемией миокарда на фоне сахарного диабета 2-го типа. Архив клинической и экспериментальной медицины. 2019; 3: 210-218.
4. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Дзюбан А.С., Коваль С.А., Гавриляк В.Г., Паниева Н.Ю., Паниев Д.С., Чеботарева Е.Н. Кардиопротективная терапия у больных безболевой ишемией миокарда в условиях кардио-метаболической коморбидности. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2019; 1: 55-60.
5. Игнатенко А.А., Мухин И.В., Дубовик А.В., Дзюбан А.С., Туманова С.В., Колычева О.В., Чеботарева Е.Н., Джоджуа Р.А., Федорченко А.А., Алагос Ю.В., Коваль С.А. Функциональные нарушения сердца у больных безболевой ишемией миокарда. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2019; 4: 318-322.
6. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Зубрицкий К.С., Паламарчук Ю.С., Белевцова Э.П. Влияние разных режимов терапии на проявления аритмического синдрома у больных сахарным диабетом 2-го типа. Медико-социальные проблемы семьи. 2021; 4: 49-56.
7. Игнатенко Г.А., Багрий А.Э., Щукина Е.В., Михайличеко Е.С., Приколота А.В., Андрусяк А.Ю. Возможности комбинированной гиполипидемической терапии у лиц с хронической ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа. Университетская клиника. 2022; 3 (44): 13-19.
8. Мазур Н.А. Внезапная смерть (стратификация риска и профилактика). Сердце. 2006; 1: 24-32.
9. Сорокина А.Г., Орлова Я.А. Современный взгляд на механизмы развития диабетической кардиомиопатии и возможности их коррекции. Российский кардиологический журнал. 2019; 24 (11): 142-147.
10. Субботин А.К., Тарловская Е.И., Мазалова М.Е. Результаты длительного мониторирования ЭКГ в зависимости от вида антигипергликемической терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2019; 1: 526-531.
11. Tse G. Molecular and Electrophysiological Mechanisms Underlying Cardiac Arrhythmogenesis in Diabetes Mellitus. Journal of Diabetes Research. 2016; 8: 1-8.
12. Movahed M.R., Hashemzadeh M., Jamal M. Increased prevalence of ventricular fibrillation in patients with type 2 diabetes mellitus. Heart Vessels. 2007; 22: 251-253.
13. Shah A. D. Type 2 diabetes and incidence of cardiovascular diseases: a cohort study in 19 million people. Lancet. 2015; 3: 105-113.
14. Walker A., Cubbon R. Sudden cardiac death in patients with diabetes mellitus and chronic heart failure. Diabetes and Vascular disease research. 2015; 12 (4): 228-233.
Опубликована
2023-06-26
Как цитировать
МУХИН, И. В.; ИГНАТЕНКО, Т. С.; ЗУБРИЦКИЙ, К. С.. РОЛЬ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА В РАЗВИТИИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА. Университетская клиника, [S.l.], n. 2(47), p. 42-46, июнь 2023. ISSN 1819-0464. Доступно на: <http://journal.dnmu.ru/index.php/UC/article/view/912>. Дата доступа: 22 дек. 2024
Раздел
Оригинальные исследования