THE ROLE OF PAINLESS MYOCARDIAL ISCHEMIA IN THE DEVELOPMENT OF VENTRICULAR RHYTHM DISORDERS IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS
Abstract
The aim of the study: to elucidate the role of painless myocardial ischemia in the development of ventricular arrhythmias in patients with type 2 diabetes with ventricular arrhythmias.
The study included 133 patients with type 2 diabetes aged 53.0±1.5 years (74 men and 59 women), who were informed about the goals and objectives of the study and voluntarily signed an informed study on participation in the project. Inclusion criteria were: type 2 DM of moderate severity in the stage of sub-/compensation without insulin, the presence of class III-V ventricular arrhythmias. 24-hour ECG monitoring was performed using a cardiac monitor “Kardiotechnika-04-AD-3”, Russia. Ventricular arrhythmias were classified according to Lown B. and Wolf M. (1971). For statistical processing, the statistical software package Statistica 6.0 was used. The dominant classes of ventricular arrhythmias were class III (54.7%) and class IVB (26.3%). 18.8% of patients with type 2 DM are classified as life-threatening due to unfavorable and life-threatening arrhythmias. The presence of down sloping (in 21.8%) and transient (in 18.7%) depression of the ST segment, as well as T wave inversion (in 12.8%) indicates instability of the coronary blood flow and confirms the hypothesis of ischemic genesis of ventricular arrhythmias in patients Type 2 diabetes.
The dominance of tachycardia with the appearance of ischemic changes on the ECG indicates dysregulation of the heart rhythm and may be one of the signs of diabetic cardiomyopathy. The presence of pathological changes in the ST segment and T wave on the ECG is an indicator of the ischemic origin of the arrhythmic syndrome against the background of painless myocardial ischemia, which causes an extremely high risk of life-threatening arrhythmias and sudden cardiac death.
References
2. Гришаев С.Л. Электрическая нестабильность миокарда: причина, диагностика, лечение. СПб.: Агентство ВиТ-Принт; 2011. 128.
3. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Дубовик А.В., Игнатенко Т.С., Дзюбан А.С., Рыбалко Г.С., Туманова С.В., Колычева О.В., Джоджуа Р.А., Федорченко А.А., Алагос Ю.В. Влияние разных терапевтических режимов на клинические и электрокардиографические показатели у больных безболевой ишемией миокарда на фоне сахарного диабета 2-го типа. Архив клинической и экспериментальной медицины. 2019; 3: 210-218.
4. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Дзюбан А.С., Коваль С.А., Гавриляк В.Г., Паниева Н.Ю., Паниев Д.С., Чеботарева Е.Н. Кардиопротективная терапия у больных безболевой ишемией миокарда в условиях кардио-метаболической коморбидности. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2019; 1: 55-60.
5. Игнатенко А.А., Мухин И.В., Дубовик А.В., Дзюбан А.С., Туманова С.В., Колычева О.В., Чеботарева Е.Н., Джоджуа Р.А., Федорченко А.А., Алагос Ю.В., Коваль С.А. Функциональные нарушения сердца у больных безболевой ишемией миокарда. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2019; 4: 318-322.
6. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Зубрицкий К.С., Паламарчук Ю.С., Белевцова Э.П. Влияние разных режимов терапии на проявления аритмического синдрома у больных сахарным диабетом 2-го типа. Медико-социальные проблемы семьи. 2021; 4: 49-56.
7. Игнатенко Г.А., Багрий А.Э., Щукина Е.В., Михайличеко Е.С., Приколота А.В., Андрусяк А.Ю. Возможности комбинированной гиполипидемической терапии у лиц с хронической ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа. Университетская клиника. 2022; 3 (44): 13-19.
8. Мазур Н.А. Внезапная смерть (стратификация риска и профилактика). Сердце. 2006; 1: 24-32.
9. Сорокина А.Г., Орлова Я.А. Современный взгляд на механизмы развития диабетической кардиомиопатии и возможности их коррекции. Российский кардиологический журнал. 2019; 24 (11): 142-147.
10. Субботин А.К., Тарловская Е.И., Мазалова М.Е. Результаты длительного мониторирования ЭКГ в зависимости от вида антигипергликемической терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2019; 1: 526-531.
11. Tse G. Molecular and Electrophysiological Mechanisms Underlying Cardiac Arrhythmogenesis in Diabetes Mellitus. Journal of Diabetes Research. 2016; 8: 1-8.
12. Movahed M.R., Hashemzadeh M., Jamal M. Increased prevalence of ventricular fibrillation in patients with type 2 diabetes mellitus. Heart Vessels. 2007; 22: 251-253.
13. Shah A. D. Type 2 diabetes and incidence of cardiovascular diseases: a cohort study in 19 million people. Lancet. 2015; 3: 105-113.
14. Walker A., Cubbon R. Sudden cardiac death in patients with diabetes mellitus and chronic heart failure. Diabetes and Vascular disease research. 2015; 12 (4): 228-233.
