СОСТОЯНИЕ МАКРОФАГАЛЬНОЙ ФАГОЦИТИРУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ С СОПУТСТВУЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОЖИРЕНИЕМ
Аннотация
Цель работы – изучить состояние макрофагальной фагоцитирующей системы у больных неалкогольным стеатогепатитом с сопутствующим хроническим некалькулезным холециститом и ожирением при проведении общепринятой терапии.
Под наблюдением 62 больных в возрасте от 35 до 59 лет с диагнозом неалкогольный стеатогепат с сопутствующим хроническим некалькулезным холециститом и ожирением. Все больные получали общепринятое лечение, то есть холеретики, спазмолитики, фитосборы с противовоспалительным и желчегонным действием, физиотерапевтические процедуры, антибиотики по показаниям. Для реализации цели исследования наряду с общепринятым обследованием всем больным осуществляли иммунологическое исследование, направленное на анализ функционального состояния системы фагоцитирующих макрофагов. При этом для оценки способностей макрофагального/моноцитарного звена иммунного ответа применяли метод фагоцитарной активности моноцитов периферической крови как наиболее подходящий для проведения исследований в клинической практике. Использовали чашечный метод изучения с анализом следующих фагоцитарных показателей: фагоцитарного индекса, фагоцитарного числа, индекса аттракции и индекса переваривания.
При проведении иммунологического обследования до начала лечения было установлено, что имеет место вероятное снижение изученных показателей фагоцитарной активности моноцитов по отношению к соответствующим значениям данных показателей в норме. Полученные данные у обследованных больных дают основание для вывода, что до начала проведения лечения имеет место существенное угнетение всех проанализированных показателей, что свидетельствует как о значительном уменьшении способностей моноцитов/макрофагов обследованных пациентов к фагоцитозу, так и о незавершенности фагоцитарной реакции, а в целом – о падении функциональной активности системы фагоцитирующих моноцитов. Повторное исследование фагоцитарной активности моноцитов было проведено после завершения основного курса лечения, то есть перед выпиской больных из стационара. После завершения общепринятого лечения у наших больных отмечено определенное повышение значений изученных показателей, но в целом показатели функциональной активности системы фагоцитирующих макрофагов оставались достоверно ниже нормы.
Проведение общепринятой терапии у больных неалкогольным стеатогепатитом с сопутствующим хроническим некалькулезным холециститом и ожирением оказывает определенное положительное влияние на изученные иммунологические показатели, в частности на функциональную активность системы фагоцитирующих моноцитов, но не обеспечивает полной нормализации изученных показателей.
Литература
2. Селиверстов П.В., Джадхав С.Н., Цурцумия Д.Б., Ситкин С.И., Радченко В.Г. Неалкогольная жировая болезнь печени: возможности диагностики. РМЖ. 2019; 27 (5): 36-40.
3. Agholi M., Heidarian H.R., Moghadami M., Hatam G.R. First detection of acalculous cholecystitis associated with Sarcocystis infection in a patient with AIDS. Acta Parasitol. 2014; 59 (2): 310-315. doi: 10.2478/s11686-014-0243-1
4. Ефремова Л.И., Печерских М.В., Казакова И.А., Шаверская Э.Ш. Нарушения функции печени у больных хроническим некалькулезным холециститом и их коррекция. Медицинский алфавит. 2018; 7 (344): 38-41.
5. Валинуров А.А., Королёв В.К. Особенности нутритивного поведения у пациентов хроническим бескаменным холециститом. Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы III Международной научно-практической конференции. Январь 2016. Москва; 2016: 32-34.
6. Разина А.О., Ачкасов Е.Е., Руненко С.Д. Ожирение: современный взгляд на проблему. Ожирение и метаболизм. 2016; 13 (1): 3-8. doi: 10.14341/OMET201613-8
7. Никонов Е.Л., Аксенов В.А. Современные подходы к диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Профилактическая медицина. 2018; 21 (3): 62-69. doi: 10.17116/profmed201831262
8. Урясьев О.М., Дидигова Р.Т., Колоева Х.М. Неинвазивная диагностика поражения печени на ранних стадиях. Интернаука. 2019; 15-1 (97): 41-47.
9. Прищепенко В.А. Ферментативные активности сыворотки крови для диагностики и дифференциальной диагностики хронических диффузных заболеваний печени. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2019; 18 (4): 46-59. doi: 10.22263/2312-4156.2019.4.46.
10. Шелыкалина С.П., Николаев Д.В., Руднев С.Г., Ерюкова Т.А. Особенности диагностики избыточного веса и ожирения с использованием индекса массы тела. Наука и инновация. 2015; 1 (64): 275-280.
11. Ицкова Е.А., Крючкова О.Н., Лутай Ю.А., Турна Э.Ю. Основные положения национальных клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Крымский терапевтический журнал. 2018; 4: 5-11.
12. Андреева Е.А. Лечение заболеваний печени и желчного пузыря. М.: РИПОЛ классик, 2007. 1104.
13. Степанов Ю.М., Скирда И.Ю., Петишко О.П. Болезни органов пищеварения – актуальная проблема клинической медицины. Гастроэнтерология. 2019; 53 (1): 1-6.
14. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Гаврилова Л.А. Определение фагоцитарной активности моноцитов периферической крови у больных. Лабораторное дело. 1990; 9: 27-29.
15. Лапач С.Н. Чубенко А.В., Бабич П.Н. Основные принципы применения статистических методов в клинических испытаниях. Киев: Морион; 2002. 160.
