РОЛЬ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК У ДЕТЕЙ С КОРРИГИРОВАННЫМИ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

Н. А. Усенко

Н. А. Усенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

Аннотация

Успех в диагностике, лечении и реабилитации пациентов с врожденными пороками сердца обеспечил увеличение продолжительности их жизни. В настоящее время около 85% детей с врожденными пороками сердца в странах с высоким уровнем доходов доживают до взрослого возраста. Улучшение оказания медицинской помощи сместило фокус с выживаемости на физическое и психологическое здоровье данной группы пациентов.
У детей с корригированными врожденными пороками сердца важным показателем здоровья является переносимость физических нагрузок, нормальные или субнормальные уровни которой способствуют укреплению у ребенка уверенности в себе, мотивируя семью вовлекать его в физическую активность. Дети с корригированными врожденными пороками сердца, как правило, необоснованно ведут малоподвижный образ жизни и часто становятся взрослыми со сниженным уровнем физической активности и наличием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В статье представлены данные о влиянии физических упражнений на кардиореспираторную выносливость, качество жизни и лабораторные показатели пациентов с корригированными врожденными пороками сердца.

Литература

1. Benjamin E., Muntner P., Alonso A. et al. Heart Disease and Stroke Statistics – 2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019; 139 (10). doi: 10.1161/cir.0000000000000659
2. Клинические рекомендации по ведению детей с врожденными пороками сердца. Под ред. Л.А. Бокерия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2014: 342.
3. Bouma B., Mulder B. Changing Landscape of Congenital Heart Disease. Circ Res. 2017; 120 (6): 908-922. doi: 10.1161/circresaha.116.309302
4. Liu Y., Chen S., Zühlke L. et al. Global birth prevalence of congenital heart defects 1970-2017: updated systematic review and meta-analysis of 260 studies. Int J Epidemiol. 2019; 48 (2): 455-463. doi: 10.1093/ije/dyz009
5. Liu Y., Chen S., Zühlke L. et al. Global prevalence of congenital heart disease in school-age children: a meta-analysis and systematic review. BMC Cardiovasc Disord. 2020; 20 (1). doi: 10.1186/s12872-020-01781-x
6. Vos T., Lim S., Abbafati C. et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020; 396 (10258): 1204-1222. doi: 10.1016/s0140-6736 (20)30925-9
7. Warnes C. Adult congenital heart disease: the challenges of a lifetime. Eur Heart J. 2016: ehw529. doi: 10.1093/eurheartj/ehw529
8. Virani S., Alonso A., Aparicio H. et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2021 Update. Circulation. 2021; 143 (8). doi: 10.1161/cir.0000000000000950
9. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Крупянко С.М., Неведрова Н.М. Организационное планирование третьего этапа реабилитации детей с врожденными пороками сердца различных возрастных групп. Менеджер здравоохранения. 2015; 9: 20-27.
10. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Крупянко С.М., Неведрова Н.М. Качество жизни детей и подростков после хирургического лечения врожденных пороков сердца. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015; 94 (2): 31-37.
11. Williams C., Wadey C., Pieles G., Stuart G., Taylor R., Long L. Physical activity interventions for people with congenital heart disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020; 2021 (5). doi: 10.1002/14651858.cd013400.pub2
12. Brudy L., Hock J., Häcker A. et al. Children with Congenital Heart Disease Are Active but Need to Keep Moving: A Cross-Sectional Study Using Wrist-Worn Physical Activity Trackers. J Pediatr. 2020; 217: 13-19. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.09.077
13. Sandberg C., Hedström M., Wadell K. et al. Home-based interval training increases endurance capacity in adults with complex congenital heart disease. Congenit Heart Dis. 2017; 13 (2): 254-262. doi: 10.1111/chd.12562
14. Takken T., Giardini A., Reybrouck T. et al. Recommendations for physical activity, recreation sport, and exercise training in paediatric patients with congenital heart disease: a report from the Exercise, Basic & Translational Research Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, the European Congenital Heart and Lung Exercise Group, and the Association for European Paediatric Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2011; 19 (5): 1034-1065. doi: 10.1177/1741826711420000
15. Gomes-Neto M., Saquetto M., da Silva e Silva C., Conceição C., Carvalho V. Impact of Exercise Training in Aerobic Capacity and Pulmonary Function in Children and Adolescents After Congenital Heart Disease Surgery: A Systematic Review with Meta-analysis. Pediatr Cardiol. 2015; 37 (2): 217-224. doi: 10.1007/s00246-015-1270-x
16. DiPietro L., Buchner D., Marquez D., Pate R., Pescatello L., Whitt-Glover M. New scientific basis for the 2018 U.S. Physical Activity Guidelines. J Sport Health Sci. 2019; 8 (3): 197-200. doi: 10.1016/j.jshs.2019.03.007
17. 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report. Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services; 2018: 779.
18. Rideout V., Robb M. The Common Sense Census. San Francisco, CA: Common Sense Media; 2019: 70.
19. Kann L., McManus T., Harris W. et al. Youth Risk Behavior Surveillance – United States, 2017. MMWR Surveillance Summaries. 2018; 67 (8): 1-114. doi: 10.15585/mmwr.ss6708a1.
20. World health statistics 2018: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: World Health Organization; 2018: 86.
21. Lang J., Wolfe Phillips E., Orpana H. et al. Field-based measurement of cardiorespiratory fitness to evaluate physical activity interventions. Bull World Health Organ. 2018; 96 (11): 794-796. doi: 10.2471/blt.18.213728
22. Voss C., Duncombe S., Dean P., de Souza A., Harris K. Physical Activity and Sedentary Behavior in Children With Congenital Heart Disease. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (3). doi: 10.1161/jaha.116.004665
23. Schaan C., Feltez G., Schaan B., Pellanda L. Functional capacity in children and adolescents with congenital heart disease. Revista Paulista de Pediatria. 2019; 37 (1): 65-72. doi: 10.1590/1984-0462/; 2019; 37; 1; 00016
24. Amedro P., Dorka R., Moniotte S. et al. Quality of Life of Children with Congenital Heart Diseases: A Multicenter Controlled Cross-Sectional Study. Pediatr Cardiol. 2015; 36 (8): 1588-1601. doi: 10.1007/s00246-015-1201-x
25. Amedro P., Picot M., Moniotte S. et al. Correlation between cardio-pulmonary exercise test variables and health-related quality of life among children with congenital heart diseases. Int J Cardiol. 2016; 203: 1052-1060. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.11.028
26. Abassi H., Gavotto A., Picot M. et al. Impaired pulmonary function and its association with clinical outcomes, exercise capacity and quality of life in children with congenital heart disease. Int J Cardiol. 2019; 285: 86-92. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.02.069
27. Morales Mestre N., Reychler G., Goubau C., Moniotte S. Correlation Between Cardiopulmonary Exercise Test, Spirometry, and Congenital Heart Disease Severity in Pediatric Population. Pediatr Cardiol. 2019; 40 (4): 871-877. doi: 10.1007/s00246-019-02084-5
28. Schaan C., Macedo A., Sbruzzi G., Umpierre D., Schaan B., Pellanda L. Functional Capacity in Congenital Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arq Bras Cardiol. 2017. doi: 10.5935/abc.20170125
29. Рябкина Н.Н. Особенности адаптации школьников, перенесших операции по поводу врожденного порока сердца: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2011. 26.
30. Rosenblum O., Katz U., Reuveny R., Williams C., Dubnov-Raz G. Exercise Performance in Children and Young Adults After Complete and Incomplete Repair of Congenital Heart Disease. Pediatr Cardiol. 2015; 36 (8): 1573-1581. doi: 10.1007/s00246-015-1198-1
31. Трунова Ю.А., Чередниченко А. М. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей с корригированными врожденными пороками сердца в отдаленном послеоперационном периоде. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2014; 5 (51): 19-23.
32. Неведрова М.Н. Проблемы кардиореабилитации детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2014; 15 (3): 28-39.
33. Ross R., Blair S., Arena R. et al. Importance of Assessing Cardiorespiratory Fitness in Clinical Practice: A Case for Fitness as a Clinical Vital Sign: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016; 134 (24). doi: 10.1161/cir.0000000000000461
34. Pandey A., Garg S., Khunger M. et al. Dose-Response Relationship Between Physical Activity and Risk of Heart Failure. Circulation. 2015; 132 (19): 1786-1794. doi: 10.1161/circulationaha.115.015853
35. Pina I., Apstein C., Balady G. et al. Exercise and Heart Failure. Circulation. 2003; 107 (8): 1210-1225. doi: 10.1161/01.cir.0000055013.92097.40
36. Baumgartner H., De Backer J., Babu-Narayan S. et al. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J. 2020; 42 (6): 563-645. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa554
37. Pelliccia A., Sharma S., Gati S. et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J. 2020; 42 (1): 17-96. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa605
38. Thomas R., Beatty A., Beckie T. et al. Home-Based Cardiac Rehabilitation: A Scientific Statement From the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, the American Heart Association, and the American College of Cardiology. Circulation. 2019; 140 (1). doi: 10.1161/cir.0000000000000663
39. Wadey C., Weston M., Dorobantu D. et al. The role of cardiopulmonary exercise testing in predicting mortality and morbidity in people with congenital heart disease: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2021. doi: 10.1093/eurjpc/zwab125
40. Duppen N., Takken T., Hopman M.T.E. et al. Systematic review of the effects of physical exercise training programmes in children and young adults with congenital heart disease. Int J Cardiol. 2013; 168: 1779-1787. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.05.086
41. Callaghan S., Morrison M., McKeown P. et al. Exercise prescription improves exercise tolerance in young children with CHD: a randomised clinical trial. Open Heart. 2021; 8 (1): e001599. doi: 10.1136/openhrt-2021-001599
42. Duppen N., Kapusta L., de Rijke Y.B. et al. The effect of exercise training on cardiac remodelling in children and young adults with corrected tetralogy of fallot or fontan circulation: a randomized controlled trial. Int J Cardiol. 2015; 179: 97-104. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.10.031
43. Bhasipol A., Sanjaroensuttikul N., Pornsuriyasak P., Yamwong S., Tangcharoen T. Efficiency of the home cardiac rehabilitation program for adults with complex congenital heart disease. Congenital Heart Dis. 2018; 13 (6): 952-958. doi: 10.1111/chd.12659
44. Ferrer-Sargues F.J., Peiró-Molina E., Cebrià i Iranzo M.À., Carrasco Moreno J.I., Cano-Sánchez A., Vázquez-Arce M.I., Insa Albert B., Salvador-Coloma P. Effects of Cardiopulmonary Rehabilitation on the Muscle Function of Children with Congenital Heart Disease: A Prospective Cohort Study. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18 (11): 5870. doi: 10.3390/ijerph18115870
45. Чистякова И.Л., Ишекова Н.И. Результаты физической реабилитации детей с врождёнными пороками сердца, перенесших хирургическое вмешательство. Актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных с неинфекционными заболеваниями и травмами: материалы V Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. 2017: 219-221.
46. Klausen S., Andersen L., Søndergaard L. et al. Effects of eHealth physical activity encouragement in adolescents with complex congenital heart disease: The P.R.eVaiL randomized clinical trial. Int J Cardiol. 2016; 221: 1100-1106. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.07.092
47. Winter M., van der Bom T., de Vries L. et al. Exercise training improves exercise capacity in adult patients with a systemic right ventricle: a randomized clinical trial. Eur Heart J. 2012; 33: 1378-1385. doi: 10.1093/eurheartj/ehr396
48. Xu C., Su X., Ma S. et al. Effects of Exercise Training in Postoperative Patients With Congenital Heart Disease: A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 2020; 9 (5): e013516. doi: 10.1161/jaha.119.013516
49. Dulfer K., Duppen N., Kuipers I. et al. Aerobic exercise influences quality of life of children and youngsters with congenital heart disease: A randomized controlled trial. J Adolesc Health. 2014; 55 (1): 65-72. doi: 10.1016/j.jadohealth.2013
50. Jacobsen R., Ginde S., Mussatto K. et al. Can a home-based cardiac physical activity program improve the physical function quality of life in children with Fontan circulation? Congenit Heart Dis. 2016; 11 (2): 175-182. doi: 10.1111/chd.12330
51. Moons P., Barrea C., De Wolf D. et al. Changes in perceived health of children with congenital heart disease after attending a special sports camp. Pediatr Cardiol. 2006; 27 (1): 67-72. doi: 10.1007/s00246-005-1021-5
52. Rhodes J., Curran T., Camil L. et al. Sustained Effects of Cardiac Rehabilitation in Children With Serious Congenital Heart Disease. Pediatrics. 2006; 118 (3): e586-e593. doi: 10.1542/peds.2006-0264
53. Hedlund E., Lundell B., Soderstrom L., Sjoberg G. Can endurance training improve physical capacity and quality of life in young Fontan patients? Cardiology in the Young. 2018; 28 (3): 438-446. doi: 10.1017/S1047951117002360
54. Novakovic M., Prokselj K., Rajkovic U., Vizintin Cuderman T., Jansa Trontelj K., Fras Z., Jug B. Exercise training in adults with repaired tetralogy of fallot: a randomized controlled pilot study of continuous versus interval training. Int J Cardiol. 2018; 255: 37-44. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.12.105
55. van der Bom T., Winter M., Knaake J. et al. Long-term benefits of exercise training in patients with a systemic right ventricle. Int J Cardiol. 2015; 179: 105-111. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.10.042
56. Tomita H., Takamuro M., Soda W., Hatakeyama K., Tsutsumi H. Increased serum high-sensitivity C-reactive protein is related to hypoxia and brain natriuretic peptide in congenital heart disease. Pediatr Int. 2008; 50: 436-440. doi: 10.1111/j.1442-200X.2008.02581.x
57. Hamilton K., Quindry J., French J. et al. MnSOD antisense treatment and exercise-induced protection against arrhythmias. Free Radical Biology and Medicine. 2004; 37 (9): 1360-1368. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2004.07.025
58. Borges J., França G., Cruz M., Lanza R., Nascimento A., Lessa M. Aerobic exercise training induces superior cardioprotection following myocardial ischemia reperfusion injury than a single aerobic exercise session in rats. Motriz: Revista de Educação Física. 2017; 23 (spe). doi: 10.1590/s1980-6574201700si0011
59. Прохорова Т.А., Бокша И.С., Савушкина О.К., Терешкина Е.Б., Бурбаева Г.Ш. Белок α-клото при нейродегенеративных и психических заболеваниях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119 (1): 80-88. doi: 10.17116/jnevro201911901180
60. Ramez M., Rajabi H., Ramezani F., Naderi N., Darbandi-Azar A., Nasirinezhad F. The greater effect of high-intensity interval training versus moderate-intensity continuous training on cardioprotection against ischemia-reperfusion injury through Klotho levels and attenuate of myocardial TRPC6 expression. BMC Cardiovasc Disord. 2019; 19 (1). doi: 10.1186/s12872-019-1090-7