СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ  В ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО И ВЕРТЕБРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ  С HIP-SPINE СИНДРОМОМ

А. Н. Лихолетов; Г. В. Лобанов; И. В. Коктышев

А. Н. Лихолетов ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Г. В. Лобанов ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
И. В. Коктышев ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

Аннотация

В статье приведен анализ ретроспективного исследования 344 пациентов с сочетанной дегенеративно-дистрофической патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов у пациентов ортопедического (группа 1) и нейровертебрологического профиля (группа 2). Проявления вертебральной патологии при развитии hip-spine синдрома (HSS) могут были подразделены на 5 основных подгрупп: 1) сегментарная нестабильность; 2) дегенеративный сколиоз; 3) спондилолистез; 4) передний (дисковый) стеноз позвоночного канала; 5) циркулярный (концентрический) стеноз позвоночного канала. При анализе патологических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в группе 1 преобладали передний (дисковый) стеноз и сегментарная нестабильность, которые в основном определяли тяжесть вертебрального компонента и его превалирование в клинике HSS у пациентов ортопедического профиля. А в группе 2 с доминированием вертеброгенной патологии основными патологическими проявлениями были спондилолистез и циркулярный (концентрический) стеноз. Проведенный анализ показал, что у значительного числа пациентов отмечается разная степень вовлеченности в процесс тазобедренных суставов. Полученные данные указывают, что асимметрия нагрузки на тазобедренные суставы является пусковым механизмом в развитии вертебрального компонента этой патологии.

Литература

1. Хвисюк А.Н. Тазобедренно-поясничный синдром (патогенез, диагностика, принципы лечения) : дис.…д-ра мед. наук. Харьков; 2002: 114-119.
2. Негреева М.Б., Ларионов С.Н., Сороковиков В.А., Шендеров В.А. Биомеханические аспекты исследований дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов (обзор литературы). Бюллетень ВСЦН СО РАМН. 2013; 5 (93): 187-190.
3. Вакуленко В.М., Климовицкий В.Г., Бублик Л.А. Особенности диагностики и лечения коксартроза на фоне дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Оригінальні дослідження. 2008; 9 (2): 15-19.
4. Offierski C.M., MacNab I. Hip-spine syndrome. Spine. 1983; 8 (3): 316-321. doi: 10.1097/00007632-198304000-00014.
5. Кавалерский Г.М., Черепанов В.Г., Коркунов А.Л., Лычагин А.Л., Середа А.П. Дегенеративно-дистрофические поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника при HIP-SPINE синдроме: хирургическое лечение. Кафедра травматологии и ортопедии. 2013; 3 (7): 4-10.
6. Денисов А.О., Шильников В.А., Барнс С.А. Коксо-вертебральный синдром и его значение при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2012; 1 (63): 121-127.
7. Макиров С.К. Хирургическое лечение структурно-функциональных нарушений при остеохондрозе позвоночника: дис.…д-ра мед. наук. М; 2006: 72-79.
8. Russouly P., Gollogly S., Berthonnaud E. et al. Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position. Spine. 2005; 30: 346-353.
9. Денисов А.О., Шильников В.А., Барнс С.А. Коксо-вертебральный синдром и его значение при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2012; 1 (63): 121-127.
10. Котельников А.О. Дифференцированный подход к лечению пациентов с дегенеративной патологией комплекса «поясничный отдел-таз-тазобедренные суставы» с позиции оценки сагиттального баланса туловища: дис.…к-та мед. наук. Курган; 2021: 6-23.
11. Rajnics P., Templier A., Skalli W. The association of sagittal spinal and pelvic parameters in asymptomatic persons and patients with isthmic spondylolisthesis. J Spin Disord Tech. 2002; 15 (1): 24-30.
12. Zhou S., Sun Z. The standing and sitting sagittal spinopelvic alignment of Chinese young and elderly population: does age infuence the differences between the two positions? European Spine Journal. 2020; 29: 405-412.
13. Мураби З., Пташников Д.А., Масевнин С.В., Михайлов Д.А., Заборовский Н.С., Волков И.В., Лэ Ян. Сегментарная нестабильность поясничного отдела позвоночника. Обзор зарубежной литературы. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета. 2017; 9 (4): 59-65.
14. Михайлов Д.А., Пташников Д.А., Усиков В.Д., Масевнин С.В., Хао Мэн Актуальные вопросы лечения дегенеративного сколиоза на современном этапе (обзор зарубежной литературы). Травматология и ортопедия России. 2014; 4 (74): 127-134.
15. Картавых Р.А., Борщенко И.А., Чмутин Г.Е., Басков А.В. Хирургическое лечение пациентов с дегенеративным спондилолистезом I степени и спинальным стенозом методом мини-инвазивной двусторонней декомпрессии. Хирургия позвоночника. 2020; 17 (4): 33-42.
16. Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological assessment оf osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957; 16 (4): 494-502. doi: 10.1136/ard.16.4.494.
17. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г. Прикладная медицинская статистика. СПб: Фолиант; 2006. 432.