КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГКИХ ПРИ COVID-19: СОПОСТАВЛЕНИЕ С КЛИНИЧЕСКИМИ ДАННЫМИ

Аннотация

С целью оценить степень поражения и проанализировать компьютерно-томографическую семиотику изменений в легких при COVID-19, сопоставить компьютерно-томографические и клинические данные проанализированы результаты многосрезовой компьютерной томографии органов грудной полости у 467 пациентов с положительным ПЦР-тестом, в том числе у 62 – в динамике. У 126 больных заболевание протекало бессимптомно. Исследования проводились на 64-срезовом компьютерном томографе. По результатам компьютерной томографии. инфильтративные изменения в легких выявлены у 356 (76,2%) человек. Определялись разнообразные по плотности и протяженности участки уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», консолидации, с преобладанием того или иного компонента, ретикулярные изменения. Смешанные участки инфильтрации с преобладанием «матового стекла» превалировали над другими формами поражения паренхимы и визуализировались в 217 случаях (60,0%). Преобладало субплевральное распределение участков инфильтрации, с превалирующим двусторонним поражением – в 311 случаях (87,4%). По объему поражения легочной паренхимы обследованные были распределены на группы: у 111 пациентов (23,8%) инфильтративные изменения в легких выявлены не были – КТ-0, у 207 больных (44,3%) была установлена степень КТ-1, у 94 (20,1%) – КТ-2, у 43 (9,2%) – КТ-3, в 12 случаях (2,6%) определялся субтотальный объем вовлечения лёгких – КТ-4. Из 126 бессимптомных пациентов у 73 больных (60,0%) выявлены инфильтративные изменения в легких, при этом участки инфильтрации были представлены только участками «матового стекла», в основном округлой формы, с преобладающим распределением в верхних отделах легких, больше справа. У 38 бессимптомных пациентов было проведено сканирование в положении лежа на спине и на животе. При этом у 17 обследованных ретикулярные изменения и уплотнения по типу «матового стекла», выявленные в задних отделах легких при обычном положении, не визуализировались в положении на животе, что позволило исключить у них наличие инфильтрации и поражения интерстиция. У 21 больных изменения в положении на животе соответствовали таковым в положении лежа на спине, что подтверждало наличие у них поражения легких. Анализ результатов исследования показал, что МСКТ органов грудной полости у больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в том числе у пациентов без клинических проявлений, является незаменимым методом исследования для выявления изменений в легких, оценки их локализации, характера, распространенности поражения легочной паренхимы, что важно как для начальной оценки вовлечения легочной ткани, так и для последующего наблюдения, определения тактики лечения и прогнозирования возможных неблагоприятных исходов, и предотвращения распространения вируса. Выявлены особенности КТ-семиотики у больных с бессимптомным течением заболевания. Полипозиционное МСКТ-исследование у пациентов с положительным ПЦР-тестом дает возможность исключить наличие инфильтрации и поражение интерстиция в сомнительных случаях, дифференцировать инфильтративные, ретикулярные и гравитационные изменения в легких.