ПАРАПАПИЛЛЯРНЫЕ ДИВЕРТИКУЛЫ У БОЛЬНЫХ  С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХОЙ

А. А. Васильев; Н. Л. Смирнов; К. И. Буйнов; И. К. Ельский

doi:10.26435/uc.v0i4(41).786

А. А. Васильев ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Н. Л. Смирнов ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
К. И. Буйнов ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
И. К. Ельский ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i4(41).786

Аннотация

Представлены материалы ретроспективного исследования 147 пациентов с рецидивом обтурационной желтухи, вызванной холедохолитиазом и/или холангитом. У 113 (77%) из 147 пациентов был подтвержден парапапиллярный дивертикул. Для определения типа парапапиллярных дивертикулов использовали классификацию, предложенную J. Boix в 2006 году. У 107 пациентов (94,7%) рецидивный холедохолиаз был ликвидирован эндоскопически. 6 (5,3%) пациентам выполнены холедоходуоденоанастомозы. Показаниями к лапаротомии были неудачные канюляции большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Среди проанализированных результатов обследования и лечения пациентов с рецидивной обтурационной желтухой отмечается высокая встречаемость парапапиллярных дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Несмотря на наличие парапапиллярных дивертикулов, в большинстве случаев холедохолитиаз устраняется эндоскопическим путем.

Литература

1. Uomo G., Manes G., Ragozzino A., Cavallera A., Rabitti P.G. Periampullary extraluminal duodenal diverticula and acute pancreatitis: an underestimated etiological association. Am J Gastroenterol. 1996; 91: 1186-1188.
2. Castilho Netto J.M., Speranzini M.B. Ampullary duodenal diverticulum and cholangitis. Sao Paulo Med J. 2003; 121: 173-175.
3. Egawa N., Kamisawa T., Tu Y., Sakaki N., Tsuruta K., Okamoto A. The role of juxtapapillary duodenal diverticulum in the formation of gallbladder stones. Hepatogastroenterology. 1998; 45: 917- 920.
4. Kim C.W., Chang J.H., Kim J.H., Kim T.H., Lee I.S., Han S.W. Size and type of periampullary duodenal diverticula are associated with bile duct diameter and recurrence of bile duct stones. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2013; 28 (5): 893-898. doi: 10.1111/jgh.12184.
5. Løtveit T., Osnes M., Aune S., Larsen S.: Studies of the choledocho-duodenal sphincter in patients with and without juxta-papillary duodenal diverticula. Scand J Gastroenterol. 1980; 15: 875-880.
6. Suda K, Mizuguchi K, Matsumoto M: A histopathological study on the etiology of duodenal diverticulum related to the fusion of the pancreatic anlage. Am J Gastroenterol. 1983; 78: 335-338.
7. Takaaki J., Kodama T., Akaki H., Fukui Y., Furuya S., Morita M., Kashima K.: Relationship between juxtapapillary duodenal diverticulum and biliopancreatic disease. Evaluation by endoscopic biliary manometry (in Japanese). Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1992; 89: 1270-1278.
8. Kimura W, Nagai H, Kuroda A, Muto T: No significant correlation between histologic changes of the papilla of Vater and juxtapapillary diverticulum. Scand J Gastroenterol. 1992; 27: 951-956.
9. Skar V., Skar G., Osnes M. The duodenal bacterial flora in the region of papilla of Vater in patients with and without duodenal diverticula. Scand J Gastroenterol. 1989; 24: 649-656.
10. Panteris V., Vezakis A., Filippou G., Filippou D., Karamanolis D. and Rizos S. Influence of juxtapapillary diverticula on the success or difficulty of cannulation and complication rate. Gastrointestinal Endoscopy. 2008; 68 (5): 903-910.
11. Boix J., Lorenzo-Zruniga V., Ananos F., Domenech E., Morillas R. M. and Gassull M. A. “Impact of periampullary duodenal diverticula at endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a proposed classification of periampullary duodenal diverticula” Surgical Laparoscopy, Endoscopy and Percutaneous Techniques. 2006; 16 (4): 208-211.