ОЦЕНКА МИКРОФЛОРЫ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА И ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, У ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ
Аннотация
Цель. Изучить состояние микрофлоры урогенитального тракта и частоту инфекций, передаваемых половым путем, у женщин с синдромом хронической тазовой боли.
Материалы и методы. Исследован биологический материал, полученный от 110 пациенток репродуктивного возраста с синдромом хронической тазовой боли и 50 условно здоровых женщин без тазовой боли аналогичного возраста. Исследование микробиоценоза урогенитального тракта проводилось методом полимеразной цепной реакции с детекцией результатов в режиме реального времени.
Результаты. В результате проведенного исследования установлено, что, согласно анамнестическим данным, пациентки с синдромом хронической тазовой боли статистически значимо чаще, чем условно здоровые женщины, получают лечение урогенитальных инфекций (71,8% против 22,0%; χ²(1) = 32,67, p < 0,001; ОШ 9,0; 95% ДИ 4,1-19,9). Результаты теста полимеразной цепной реакции свидетельствуют о более частом выявлении дисбиоза влагалища у женщин с синдромом хронической тазовой боли, чем у здоровых женщин (46,4% против 10,0%; χ²(1) = 18,41, p < 0,001; ОШ 7,8; 95% ДИ 2,9-21,1), в том числе аэробного вагинита (30,0% против 2,0%; χ²(1) = 14,47, p < 0,001), инфекций, ассоциированных с генитальными микоплазмами (18,2% против 4,0%; χ²(1) = 4,70, p = 0,030), и бактериального вагиноза (15,5% против 4,0%; χ²(1) = 3,28, p = 0,070). При дисбиозе влагалища у 25,5% (95% ДИ 18,2-34,3%) женщин с синдромом хронической тазовой боли наблюдается сочетание нарушений микробиоценоза генитального тракта. Инфекции, передаваемые половым путем, у женщин с синдромом хронической тазовой боли диагностируются статистически значимо чаще, чем у здоровых женщин без тазовой боли (32,7% против 6,0%; χ²(1) = 11,91, p = 0,001; ОШ 7,6; 95% ДИ 2,2-26,2), и ассоциируются с дисбиозом влагалища. При синдроме хронической тазовой боли микст-инфекция имеет место в 12,7% (95% ДИ 7,7-20,2%) случаев.
Выводы. При синдроме хронической тазовой боли у пациенток репродуктивного возраста необходима оценка микрофлоры урогенитального тракта и диагностика инфекций, передаваемых половым путем, методом полимеразной цепной реакции для назначения этиотропного лечения с учетом выявленных нарушений.
Литература
2. Dheresa M., Assefa N., Berhane Y., Worku A., Mingiste B., Dessie Y. Gynecological morbidity among women in reproductive age: a systematic review and meta-analysis. J Womens Heal Care. 2017; 6 (3): 1-11. doi: 10.4172/2167-0420.1000367
3. Gopalakrishnan S., Anantha Eashwar V.M., Mohan Kumar P., Umadevi R. Reproductive health status of rural married women in Tamil Nadu: A descriptive cross-sectional study. J Family Med Prim Care. 2019; 8 (11): 3607-3613. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_523_19
4. Mathew L., Francis J., Alma L. Prevalence of gynaecological morbidity and treatment seeking behaviour among married women in rural Karnataka: A cross sectional survey. J Krishna Institute Med Sci Univ. 2017; 6 (3): 84-93.
5. Rani V., Dixit A.M., Kumar S., Singh N.P, Jain P.K., Peeyush K. Reproductive morbidity profile among ever married women (15-44) years of rural Etawah District, Uttar Pradesh: A cross-sectional study. National J Community Med. 2016; 7(1): 35-40.
6. Буданов П.В., Чурганова А.А., Бахтияров К.Р., Богачева Н.А. Современная тактика ведения пациентов с вульвовагинальными инфекциями. Трудный пациент. 2015; 13 (8-9): 12-16.
7. Хронический тазовый болевой синдром. От нового в понимании этиопатогенеза к новому в диагностике и терапии. Клиническая лекция. Оразов М.Р., Симоновская Х.Ю., Рябинкина Т.С.; Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2016. 24.
8. Сенчукова С.Р., Кузнецова А.В., Криницына Ю.М., Молодых О.П. Роль инфекций, передаваемых половым путем, в развитии синдрома хронической тазовой боли. Современные проблемы науки и образования. 2016; 6. [Электронный ресурс]. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id = 25509 (дата обращения: 25.11.2019). doi: 10.17513/spno.25509
9. Микробиоценоз влагалища с точки зрения ПЦР в реальном времени. Возможности коррекции дисбиотических нарушений влагалища. Учебное пособие. Под ред. Е.С. Ворошилиной. Екатеринбург; 2018. 60.
10. Неймарк А.И., Шелковникова Н.В., Непомнящих Л.М., Таранина Т.С. Сочетанная патология и урогинекология: диагностика и лечение. М.: Е-ното; 2013. 224.
11. Sherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W., Jensen J.S. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018; 29 (13): 1258-1272. doi: 10.1177/0956462418785451
12. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Сопредседатели Прилепская В.Н., Кира Е.Ф. М.; 2019. 56.
13. Румянцева Т.А., Сурсяков В.А., Хайруллина Г.А., Чернышова Л.А., Гущин А.Е. Вагинальные выделения у пациенток гинекологического профиля: этиология и подходы к диагностике. Акушерство и гинекология. 2015; 8: 96-101.
14. Bradshaw C.S., Sobel J.D. Current Treatment of Bacterial Vaginosis-Limitations and Need for Innovation. J Infect Dis. 2016; 214 Suppl 1(Suppl 1): S14-S20. doi: 10.1093/infdis/jiw159
15. Dermendjiev T., Pehlivanov B., Hadjieva K., Stanev S. [Epidemiological, clinical and microbiological findings in women with aerobic vaginitis]. Akush Ginekol (Sofiia). 2015; 54 (9): 4-8.
16. Гржибовский А.М., Унгуряну Т.Н. Анализ биомедицинских данных с использованием пакета статистических программ SPSS: учебное пособие. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета; 2017. 293.
17. Liu F., Zhou Y., Zhu L., Wang Z., Ma L., He Y., Fu P. Comparative metagenomic analysis of the vaginal microbiome in healthy women. Synth Syst Biotechnol. 2021; 6 (2): 77-84. doi: 10.1016/j.synbio.2021.04.002.
18. Прилепская В.Н., Довлетханова Э.Р. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии. Здоровье женщины. 2015; 8(104): 140-145.
