ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ  ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

Д. С. Боенко; И. А. Талалаенко

doi:10.26435/uc.v0i4(41).748

Д. С. Боенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
И. А. Талалаенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i4(41).748

Аннотация

Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух являются важной проблемой ринологии. В статье изложены принципы предоперационной подготовки больных с хроническими синуситами.
Цель работы. Улучшить результаты хирургического лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями околоносовых пазух.
Материалы и методы. В 2018 – 2020 годах в Донецком дорожном ринологическом центре оперировано 198 больных с хроническими воспалительными заболеваниями околоносовых пазух. Плановое оперативное лечение проведено 194 (98,0%) больным, 4 (2,0%) обследованы и оперированы ургентно. Предоперационная подготовка состояла из 2 этапов. На первом этапе проводилось традиционное медикаментозное лечение обострения синусита, на втором назначались глюкокортикостероиды.
Результаты и обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что применение современных методов обследования, в частности риноэндоскопии и конусно-лучевой компьютерной томографии, значительно улучшает глубину диагностики в группе пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями околоносовых пазух. Проведенная предоперационная подготовка у всех оперированных больных позволила чётко определить объём и последовательность планируемой операции, включающей в ряде случаев до 15 вмешательств, выполняемых у пациента одномоментно. Интра- и послеоперационных осложнений не наблюдали.
Выводы. Плановые риноэндоскопические хирургические вмешательства на околоносовых пазухах необходимо проводить после купирования обострения воспалительного процесса. Помимо традиционных методов лечения, важное место в предоперационной подготовке больных с хроническим синуситом занимает местная и системная терапия глюкокортикосткероидами. Она позволяет исключить искажения результатов предоперационного обследования, чётко определить план, облегчить выполнение планируемой операции и оптимизировать послеоперационный период.

Литература

1. Пискунов В.С. Нарушение аэродинамики в полости носа – одна из причин острого и хронического синусита. Медико-биологические аспекты мультифакторной патологии. Курск: 2006; 1: 338-339.
2. Лопатин А.С. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Москва: Медицинское информационное агенство. 2011. 72.
3. Гюсан А.О. Избранные клинические лекции по оториноларингологии. – Москва: Медицинская книга. 2014: 51-77.
4. Messerklinger W. The ethmoidal infundibulum and its inflammatory illnesses. Arch Otorhinolaryngol. 1979; 222 (1): 11-22.
5. Bachmann W. Obstructed nasal breathing. Basis investigation: history, inspection, rhinomanometry, allergy. 2001. 31.
6. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. Руководство для врачей. Москва: Медицинское информационное агентство. 2006: 31-61.
7. Лопатин А.С., Варвянская А.В. Острый и хронический риносинусит: принципы терапии. Медицинский Совет. 2014; 3: 24-27.
8. Browne J.P., Hopkins C., Slack R., Topham J., Reeves B., Lund V., van der Meulen Health related quality of life after polypectomy with and without additional surgery. Laryngoscope. 2010; 116 (2): 297-302.
9. Черныш А.В., Садовский В.И., Сухарев А.А. Ошибки в диагностике и лечении полипозного риносинусита. Российская ринология. 2010; 18 (3): 34-35.
10. Вохидов У.Н., Хасанов У.С. Аспекты комплексного лечения хронического полипозного риносинусита. Российская ринология. 2013; 21 (2): 63.
11. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю. и др. Интраназальные глюкокортикостероиды – препараты выбора при лечении воспалительной патологии полости носа и околоносовых пазух. РМЖ. Оториноларингология. 2016; 21: 1403-1406.
12. Akhtar S., Ikram M., Azam I., Dahri T. Factors associated with recurrent nasal polyps: a tertiary care experience. Journal of the Pakistan Medical Association. 2010; 60 (2): 102.
13. Fokkens W.J., Lund V..J, Mullol J. et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2012; 50 (1): 1-12.
14. Рязанцев С.В., Артюшкина В.К., Начаров П.В., Лаптиева М.А. Современные аспекты системной кортикостероидной терапии у больных хроническим полипозным риносинуситом. Рос. оториноларингология. 2013; 2: 114-121.