ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ КАМЕР И КРОВЕНОСНОГО РУСЛА СЕРДЦА ПРИ СОЧЕТАНИИ ОТКРЫТОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО КАНАЛА С ОБЩИМ АРТЕРИАЛЬНЫМ СТВОЛОМ

Л. В. Васильева; В. А. Васильев; И. П. Вакуленко

doi:10.26435/uc.v0i2(39).719

Л. В. Васильева ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
В. А. Васильев ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
И. П. Вакуленко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i2(39).719

Аннотация

Авторы описали 2 препарата сердечно-легочных комплексов детей, умерших в связи с наличием врожденного порока сердца открытого атриовентрикулярного канала, сочетающегося с общим артериальным стволом. Использованы методы препарирования и описательной анатомии. У девочки возрастом 9 мес. устье общего артериального ствола располагалось над левой желудочковой камерой. Выход из полости правого желудочка осуществлялся через дефект межжелудочковой перегородки. Легочные артерии отходили от задней стенки ствола в месте перехода его дуги в грудную аорту. Устье венечного синуса отсутствовало.
Во втором наблюдении у девочки возрастом 11 мес. 24 дня общий артериальный ствол отходил от артериального конуса правого желудочка. На расстоянии 10 мм он разделялся на восходящую часть аорты и легочный ствол, который ветвился на правую и левую легочные артерии. Выход из полости левого желудочка к устью общего артериального ствола осуществлялся через дефект межжелудочковой перегородки. Устье венечного синуса находилось в левой предсердной камере. Синус легочных вен от полости левого предсердия был отделен мышечной пластинкой, которая раздваивалась и подходила к задней стенке камеры, формируя отверстие, которое сообщало полость левого предсердия с синусом легочных вен. Наряду с этим имело место наличие добавочной верхней полой вены, которая входила в камеру у основания левого ушка.
В обоих случаях вторичная межпредсердная перегородка нависала над каналом, ограничивая первичный дефект.
У 9-ти месячного ребенка бассейн правой венечной артерии превалировал над бассейном левой. А у 11 месячного ребенка присутствовала равномерная форма кровоснабжения сердца. В обоих случаях превалировали зоны дренирования у большой вены сердца и у задней вены левого желудочка.

Литература

1. Петренко Ю.В., Ляпунова А.А, Федосеева Т.А., Мызникова И.В. Диагностика и тактика ведения врожденных пороков сердца в неонатальном периоде. Клинические рекомендации (проект). 2016. 31. URL: https://www.mrckb.ru/files/VPS.pdf
2. Матюшов В.Н., Синельников Ю.С., Прохоров С.Н., Омельченко А.Ю., Стенин В.Г., Чащин О.В., Лукьянов А.А. Общий артериальный ствол: современные подходы к диагностике и лечению. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2013; 28 (2): 14-18.
3. Клинические рекомендации по ведению детей с врожденными пороками сердца. Под ред. Л.А. Бокерия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2014: 319-320. URL: https://racvs.ru/custom/files/clinic/Nac_rec_VPS_deti.pdf
4. Miyamoto T., Sinzobahamvya N., Kumpikaite D. et al. Repair of truncus arteriosus and aortic arch interruption: outcome analysis. Ann Thorac Surg. 2005; 79 (6): 2077-2082. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.11.028.
5. Alexiou C., Keeton B.R., Salmon A.P., Monro J.L. Repair of truncus arteriosus in early infancy with antibiotic sterilized aortic homografts. Ann Thorac Surg. 2001; 71 (5 Suppl): S371-S374. doi:10.1016/s0003-4975(01)02547-4.
6. Pearl J.M., Laks H., Drinkwater D.C. Jr et al. Repair of truncus arteriosus in infancy. Ann Thorac Surg. 1991; 52 (4): 780-786. doi:10.1016/0003-4975(91)91211-d.
7. В.А. Васильєв, Малов А.Є. Аномалії конотрункусу в системі вроджених вад серця. Архив клинической и экспериментальной медицины. 2009; 18 (2): 230-234.
8. Саперова Е.В., Вахлова И.В. Врожденные пороки сердца у детей: распространенность, факторы риска, смертность. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (2): 126-133. doi: 10.15690/vsp.v16i2.1713.