МОНИТОРИНГ ЛАКТАЦИИ У ЖЕНЩИН С COVID-19 ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Аннотация
Лактация считается единственной функцией молочной железы. Являясь закономерным продолжением беременности, она представляет важную составную часть репродуктивного здоровья женщин. Лактация связана с грудным вскармливанием, которое способствует реализации генетического потенциала, морфологического и функционального развития человека как на ранних этапах, так в последующие периоды жизни. Поэтому изучение лактационной функции у женщин с патологическим течением послеродового периода представляет собой важную проблему.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 94 родильницы с коронавирусной инфекцией, которые были разделены на 2 группы. Контрольную группу составили 30 женщин с физиологическим течением послеродового периода. Основную группу составили 64 женщины с патологическим течением послеродового периода. В группы обследованных вошли родильницы в возрасте 18-43 лет. Для однородности сравнения групп использовались следующие критерии: доношенная беременность, родоразрешение через естественные родовые пути, отсутствие экстрагенитальной патологии. Лактационную функцию и уровень гормонов оценивали на на 2-е, 3-ьи и 5-е сутки в послеродовом периоде путем определения суточного объема молока. Уровень пролактина, АКТГ, кортизола определяли с помощью тест-системы фирмы Roche Diagnostics (Швейцария). Использовался иммунохимический метод (ECLIA). У всех родильниц диагноз коронавирусной инфекции был подтвержден клинико-лабораторными исследованиями. Биологические материалы: мазок из носоглотки и ротоглотки (важно соблюдение техники отбора биоматериала).
Результаты. Проведенные исследования показали, что в механизме развития лактации у женщин с коронавирусной инфекцией при патологическом течении послеродового периода по мере развития лактации происходят нарушения функциональной активности гипофизарно-адренокортикальной системы. Коронавирус является одним из стрессовых факторов, оказывающих отрицательное влияние на лактацию родильницы. Основные осложнения при патологическом течении послеродового периода у женщин с COVID-19: интимное прикрепление плаценты, обрыв оболочек по краю, дефект дольки плаценты, раннее послеродовое кровотечение, субинволюция матки, гематолохиометра. Не происходит урегулирования взаимоотношений между пролактином-основным гормоном лактогенеза и гормонами гипофизарно-адренокортикальной системы по мере развития лактации.
Выводы. У женщин с коронавирусной инфекцией при патологическом течении послеродового периода по мере развития лактации не происходит урегулирования взаимоотношений между пролактином-основным гормоном лактогенеза и гормонами гипофизарно-адренокортикальной системы, что приводит к нарушению лактации.
Литература
2. Грибакин С.Г., Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Захарова И.Н., Скворцова В.А. Возможности сохранения лактации после преждевременных родов. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (5): 534-538.
3. Гутикова Л.В. Гормональная регуляция лактации у родильниц, перенесших гестоз. Журнал Гродненского государственного университета. 2010; 1 (29): 68-69.
4. Дуленков А.Б., Мухина Ю.Г, Потапова О.В., Грибакин С.Г Особенности становления лактации у матерей после преждевременных родов. Вопросы практической педиатрии. 2011; 6 (3): 64-69.
5. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. Грудное вскармливание: ответы на некоторые сложные вопросы кормящих женщин. Медицинский совет. 2017; 1: 60-65.
6. Морозова Н.А., Ласачко С.А., Железная А.А., Яковлева Э.Б., Морозова Н.И. Нейромедиаторно-гормональные особенности cтановления лактационной функции у женщин. Восточно-европейский научный журнал. 2019; 51, ч. 1: 22-27.
7. Морозова Н.И., Морозова Н.А., Меньковская А.А. Стресс при послеродовых кровотечениях как маркер нарушений лактации. Материалы онлайн Пленума Правления Российского общества акушеров-гинекологов и XIII регионального научно-образовательного форума «Мать и Дитя» 29-30 июня 2020 г. М.; 2020. 54-55.
8. Радзинский В.Е. Медицина молочной железы и гинекологические болезни. 2-е изд., пере-раб. и доп. М.: Медиа бюро Status Praesens; 2017. 352.
9. Строева Л.Е., Мозжухина Л.И., Калгина С.Е., Ратынская Н.В., Горячева Н.Ю. Почему не всегда эффективна главная функция молочных желез – лактация (анализ результатов анкетирования 744 кормящих грудью матерей). Исследования и практика в медицине. 2017; 2: 87.
10. Тесакова М.Л. и др. Пролактин и лактация: методическое пособие. Минск: Доктор Дизайн; 2015. 39.
11. Centers for Disease Control and Prevention Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Information for healthcare professionals. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus / 2019-nCoV/hcp/index.html
12. Collin J., Byström E., Carnahan A., Ahrne M. Pregnant and postpartum women with SARS-CoV-2 infection in intensive care in Sweden. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; 99: 819-822. doi: 10.1111/aogs.13901.
13. Poon L.C., Yang H., Lee J.C. et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet Gynecol, 55: 700-708. doi: 10.1002/uog.22013.
14. Victora C.G., ALuisio J.D., Barros A.J.D., Franga G.V.A. et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemioLogy, mechanisms, and Life Long effect. Lancet. 2016; 387 (10017): 475-490. doi:10.1016/S0140-6736(15)01024-7
15. Zhang F., Yang Y., Bai T., Sun L., Sun M., Shi X., Zhu M., Ge M., Xia H. Effect of pumping pressure on onset of lactation after caesarean section: A randomized controlled study. Matern Child Nutr. 2018; 14: e12486. doi: 10.1111/mcn.12486
