ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ,  ПОСТУПИВШИХ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ  (КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ)

Е. В. Корж; Н. А. Подчос; А. Ф. Завгородний

doi:10.26435/uc.v0i4(41).685

Е. В. Корж ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Н. А. Подчос Республиканская клиническая туберкулезная больница, Донецк
А. Ф. Завгородний Республиканская клиническая туберкулезная больница, Донецк

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i4(41).685

Аннотация

Необходимость дифференциальной диагностики грибковых заболеваний легких с туберкулезом в последнее время возникает все чаще и касается прежде всего пациентов с тяжелым угнетением иммунитета. Приведены два случая грибковых пневмоний у ВИЧ-инфицированных пациентов, поступивших в специализированное отделение Республиканской клинической туберкулезной больницы г. Донецка с предполагаемым диагнозом туберкулеза легких. В первом случае на основании характерной клинико-рентгенологической картины был выставлен диагноз пневмоцистной пневмонии в сочетании с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, во втором диагноз туберкулеза был снят, диагностирована грибковая пневмония, предположительно аспергиллезной этиологии. Пациенты получали этиотропную противогрибковую терапию, позволившую стабилизировать общее состояние, однако в обоих случаях в результате развившегося обширного спонтанного пневмоторакса наступил летальный исход. При аутопсии признаков активного туберкулеза выявлено не было, диагнозы пневмоцистной и аспергиллезной пневмонии подтверждены гистологически.

Литература

1. Викторова И.Б., Зимина В.Н., Дегтярева С.Ю., Кравченко А.В. Заболевания легких при ВИЧ-инфекции (обзор литературы). Журнал инфектологии. 2020; 12 (4): 5-18. doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-4-5-18
2. Kaur R., Wadhwa A., Bhalla P., Dhakad M.S. Pneumocystis pneumonia in HIV patients: a diagnostic challenge till date. Med Mycol. 2015; 53 (6): 587-592. doi: 10.1093/mmy/myv023
3. Зюзя Ю.Р., Пархоменко Ю.Г., Зимина В.Н., Тишкевич О.А. Морфологические особенности пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции. Пульмонология. 2012; (5): 56-61. doi: 10.18093/0869-0189-2012-0-5-56-61
4. Климко Н.Н., Шадривова О.В., Хостелиди С.Н. и др. Инвазивный аспергиллез: результаты многоцентрового исследования. Онкогематология. 2014; 2: 13-20.
5. Denning D.W., Cadranel J., Beigelman-Aubry C. et al. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur Respir J. 2016; 47 (1): 45-68. doi:10.1183/13993003.00583-2015
6. Клясова Г.А., Масчан А.А., Веселов А.В. Лечение инвазивного аспергиллеза легких на основании рекомендаций американского общества по инфекционным болезням Онкогематология. 2008; 1-2: 47-58.
7. Романова Е.И., Красавцев Е.Л., Тарасенко С.В. Генерализованный аспергиллез на фоне IV клинической стадии ВИЧ-инфекции. Проблемы здоровья и экологии. 2018; 2: 89-94.