ЭПИДУРАЛЬНАЯ БЛОКАДА В ЛЕЧЕНИИ ВЕРТЕБРАЛЬНОГО КОМПОНЕНТА HIP-SPINE СИНДРОМА (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

А. Н. Лихолетов; И. С. Боровой; В. Ю. Чернецкий

doi:10.26435/uc.v0i2(39).678

А. Н. Лихолетов ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
И. С. Боровой ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
В. Ю. Чернецкий ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i2(39).678

Аннотация

В данной статье приведены данные об особенностях лечения сочетанной дегенеративно-дистрофической патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов – «hip-spine» синдрома. В качестве примера представлено клиническое наблюдение лечения пациента с HSS при выраженном вертебральном компоненте по комбинированной методике, которая первым этапом предполагала эндопротезирование тазобедренного сустава, а вторым этапом – выполнение эпидуральной блокады в поясничном отделе позвоночника глюкокортикостероидами длительного действия в смеси с местными анестетиками. Применение комплексной методики в лечении пациента продемонстрировало высокую эффективность в виде ранней реабилитации и улучшения качества жизни пациента, что подтверждается оценкой исхода лечения по шкале Макнаб и соответствует критерию «хороший результат». Учитывая отсутствие осложнений и эффективность использования данной комбинированной методики, такой подход может быть рассмотрен в качестве патогенетического метода в менеджменте болевого синдрома у пациентов с HSS и выраженным вертебральным компонентом.

Литература

1. Герцен Г.И., Дыбкалюк С.В., Остапчук Н.П. Лечение дегенеративно-дистрофической патологии позвоночного сегмента при пояснично-тазобедренном синдроме. Літопис травматології та ортопедії. 2003; 1-2: 75-78.
2. Негреева М.Б., Ларионов С.Н., Сороковиков В.А., Шендеров В.А. Биомеханические аспекты исследований дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов (обзор литературы). Бюллетень ВСЦН СО РАМН. 2013; 5 (93): 187-190.
3. Денисов А.О., Шильников В.А., Барнс С.А. Коксо-вертебральный синдром и его значение при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2012; 1 (63): 121-127.
4. Месхи К.Т., Каргальцев А.А., Макаров М.А., Ворона Б.Н. Лучевые методы визуализации при коксовертебральном синдроме в рамках дифференциальной диагностики источника боли. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2018; 8 (4): 220-228. doi: 10.21569/2222-7415-2018-8-4-220-228
5. Offierski CM, MacNab I. Hip-spine syndrome. Spine (Phila Pa 1976). 1983 Apr;8 (3): 316-21. doi: 10.1097/00007632-198304000-00014
6. Yoshimoto H., Sato S., Masuda T., Kanno T., Shundo M., Hyakumachi T., Yanagibashi Y. Spinopelvic alignment in patients with osteoarthrosis of the hip: a radiographic comparison to patients with low back pain. Spine. 2005; 30 (14): 1650-1657. doi: 10.1097/01.brs.0000169446.69758.fa
7. Щурова Е.Н., Хомченков М.В., Камшилов Б.В., Чегуров О.К., Прудникова О.Г. Дифференциальная диагностика hip-spine синдрома на этапе предоперационной подготовки. Гений ортопедии. 2012; 4: 125-127.
8. Abram S.E., Marsala M., Yaksh T.L. Analgesic and neurotoxic effects of intrathecal corticosteroids in rats. Anesthesiology. 1994; 81 (5): 1198-1205.
9. Manchikanti L., Knezevic N.N., Boswell M.V., Kaye A.D., Hirsch J.A. Epidural Injections for Lumbar Radiculopathy and Spinal Stenosis: A Comparative Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Physician. 2016; 19 (3): E365-410.
10. Садоха К.А., Головко А.М., Кротов В.В. Боль в спине: причины возникновения, диагностика, лечение, современный взгляд на проблему. Медицинские новости. 2018; 1: 63-68.
11. Гончаров Д.И., Загорулько О.И., Медведева Л.А., Гнездилов А.В., Самойлова Н.В. Применение эпидуральных блокад в лечении боли на пояснично-крестцовой части. Анестезиология и реаниматология. 2014; 3: 72-76.
12. Баялиева А.Ж., Янкович Ю.Н. О биодоступности и эффективности применения опиоидов при эпидуральной блокаде. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018; 12 (2): 76-81. doi: 10.188.21/1993-6508-2018-12-2-76-81
13. Wang D. Image Guidance Technologies for Interventional Pain Procedures: Ultrasound, Fluoroscopy, and CT. Current Pain and Headache Reports. 2018; 22 (1): 6. doi: 10.1007/s11916-018-0660-1
14. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. М.: Практическая медицина. 2018. 696.
15. Fairbank J.C., Pynsent P.B. The Oswestry Disability Index. Spine. 2000; 25 (22): 2940-2953. doi: 10.1097/00007632-200011150-00017
16. Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Алексеева Н.В., Сороковиков В.А. Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации. Иркутск: ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН. 2013. 32.