ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМНОГО ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФИЦИРОВАННЫМ НЕКРОТИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ

И. В. Ширшов; А. А. Васильев; Е. Д. Якубенко; И. В. Коктышев; И. К. Ельский

doi:10.26435/uc.v0i3(36).608

И. В. Ширшов ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
А. А. Васильев ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Е. Д. Якубенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
И. В. Коктышев ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
И. К. Ельский ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i3(36).608

Аннотация

Изучены показатели системного гомеостаза (С-реактивный белок, серомукоиды, сиаловые кислоты, молекулы средней массы, окисленные модифицированные белки, метаболиты оксида азота) на этапах лечения (до начала оперативного лечения, на 1-3, 7-10, 12-15, 20-25 сутки после оперативного вмешательства) у больных с отграниченными и неотграниченными инфицированными жидкостными скоплениями (19 и 25 пациентов, соответственно). Исследование маркеров воспаления и эндогенной интоксикации в крови у больных острым инфицированным некротическим панкреатитом показало значительное превышение их содержания на протяжении всего наблюдения. Установлено, что маркеры воспаления значительно выше у больных с неотграниченными инфицированными осложнениями некротического панкреатита. Набольшего значения биохимические маркеры достигали до начала оперативного лечения – при начальной стадии воспалительной инфильтрации забрюшинного клетчатки. У больных с инфицированными жидкостными скоплениями содержание сиаловых кислот, серомукоидов, окисленных модифицированных белков, С-реактивного белка и метаболитов оксида азота превышало верхние границы референтных значений до применения дренирующих операций. При этом у пациентов с неотграниченными инфицированными жидкостными скоплениями концентрация сиаловых кислот и серомукоидов достоверно выше по сравнению с отграниченными до оперативного лечения и в первые трое послеоперационных суток. Уровень МСМ (238, 254, 260, 280 нм) превышал верхние границы референтных значений уже на стадии воспалительной инфильтрации забрюшинной клетчатки.

Литература

1. Затевахин И.И. Абдоминальная хирургия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 912.
2. Агапов М.А., Горский В.А. Роль цитокинов в развитии острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2009; 14 (3): 85-90.
3. Бромберг Б.Б., Киричук В.Ф., Тарасенко В.С. Особенности изменения агрегационной функции тромбоцитов в динамике острого панкреатита. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009; 6: 34-36.
4. Голиков П.П., Николаева Н.Ю., Гавриленко И.А. Оксид азота и перекисное окисление липидов как факторы эндогенной интоксикации при неотложных состояниях. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2000; 2: 6-9.
5. Дубинина Е.Е., Бурмистров С.О., Ходов Д.А, Поротов И.Г. Окислительная модификация белков сыворотки человека, метод ее определения. Вопросы медицинской. химии. 1995; 41 (1): 24-26.
6. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. М.: МЕДпресс-информ; 2004. 469.
7. Ковалевский А.Н., Нифантьев О.Е. Замечания по скрининговому методу определения молекул средней массы. Лабораторное дело; 1989 (5): 35-39.
8. Савельев В.С. Филимонов М.И. Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М.: Мед.информ. агентство; 2008. 258.
9. Саганов В.П. Хитреев В.Е., Гунзынов Г.Д., Цыбиков Е.Н. С-реактивный белок – маркер панкреонекроза. Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2000; 3 (67): 366-367.
10. Сергеева О.С. Коррекция эндотоксикоза при остром панкреатите: автореф. дис. … канд.мед.наук. СПб; 2003. 26.
11. Скоряков В.И., Саяпин А.В., Кожемякин Л.А. Определение сиаловых кислот в сыворотке крови. Лабораторное дело. 1989; 2: 32-34.
12. Данилова Л.А. Справочник по лабораторным методам исследования. СПб.: Питер; 2003. 203-204.
13. Громашевская Л.Л. Средние молекулы как один из показателей метаболической интоксикации в организме. Лабораторная диагностика. 1997; 1: 11-16.
14. Koh Y.Y. The effect of intestinal permeability and endotoxemia on the prognosis of acute pancreatitis. Gut Liver. 2012; 6 (4): 505-515.
15. Leppaniemi A., Tolonen M., Tarasconi A. et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019; 14 (1).
16. Meigs J.B., Rifai N. Biomarkers of endothelial dysfunction. JAMA. 2004; 297: 1978-1986.
17. Nandy D. Grow factor mediated signaling in pancreatic pathogenesis. Cansers. 2011; 3: 841-871.
18. Varki A. Sialic acids in human health and disease. Cell press. 2008; 14 (8): 351-360.
19. Fournier T. Alpha-1-acid glycoprotein Biochimica et Biophysica Acta (BBA). Protein Structure and Molecular Enzymology. 2000; 1482: 157-171.