РЕОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ НА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПЕРИ- И ИНТРАОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

И. В. Кузнецова; В. В. Потапов; Е. В. Хомутов; Л. С. Дмитриев; Т. В. Шестакова; В. И. Молчанов

doi:10.26435/uc.v0i3(36).536

И. В. Кузнецова ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
В. В. Потапов ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Е. В. Хомутов ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Л. С. Дмитриев ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Т. В. Шестакова ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
В. И. Молчанов Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», Симферополь, Россия

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i3(36).536

Аннотация

Цель работы. Установить закономерности изменения показателей поверхностного натяжения и дилатационной вязкоупругости сыворотки крови у пациентов, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК) в периоперационном периоде.

Материалы и методы. У 40 пациентов в возрасте 62,1±0,9 года, оперированных в условиях искусственного кровообращения по поводу ишемической болезни сердца проведено проспективное исследование поверхностного натяжения и дилатационной вязкоупругости сыворотки и плазмы крови с использованием методов формы капли и пузырька (тензиометры PAT-1 и РАТ-2 SINTERFACETechnologies, Германия). Забор крови для исследования производился за 1 час до операции, на 5-й минуте искусственного кровообращения, через 12 часов (1-е сутки) и на 7-е сутки после операции. Из рутинных биохимических показателей крови анализировали реологически активные маркеры: уровень глюкозы, общего белка, альбумина, мочевины и креатинина.

Результаты. Установлено, что показатели тензиометрических и дилатационных вязкоупругих свойств сыворотки крови больных статистически значимо отличаются от контрольной группы. Следует отметить также значительное уменьшение (p<0,001) поверхностного натяжения сыворотки крови больных в 1-е и 7-е сутки после операции, по сравнению с дооперационным периодом. Снижение динамического (γ) при 100 с и равновесного поверхностного натяжения (γ∞) на 5-6 мН/м свидетельствует об увеличении содержания в сыворотке больных ПАВ. В то же время, группа больных во время ИК достоверно выделяется среди других групп пациентов по величине модуля вязкоупругости |E| при частотах 0,1 и 0,01 Гц. Это указывает на изменение механизма формирования дилатационной вязкости, вероятно, за счет введения в сосудистое русло больших объемов инфузионных сред за короткое время.

Выводы. Патологические отклонения со стороны влияющих на вязкость крови ее биохимических показателей (глюкозы, мочевины, креатинина и альбумина) сопровождаются значительным изменением параметров поверхностного натяжения и дилатационной вязкоупругости сыворотки. Несмотря на отсутствие прямой корреляции между биохимическими и реологическими параметрами сыворотки крови пациентов, исследование поверхностного натяжения позволяет надежно идентифицировать пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца в долгосрочной перспективе.

Литература

1. Старцева Ю.В. Методика проведения и оценки результатов биомикроскопии конъюнктивы глаза. Пермь; 2005. 55.
2. Черняховская Н. Е. Коррекция микроциркуляции в клинической практике. М.: Бином; 2013. 208.
3. Пахрова О.А. Методология и клиническое значение исследования реологических свойств крови. Вестник Ивановской медицинской академии. 2008;13(1-2): 89-97.
4. LI S.S.. Identification of psoriasis vulgaris biomarkers in human plasma by non-targeted metabolomics based on UPLC-Q-TOF/MS. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2019;23:3940-3950. DOI: 10.26355/eurrev_201905_17823.
5. Kazakov V.N. Dilational rheology of serum albumin and blood serum solutions as studied by oscillating drop tensiometry. Colloids Surfaces B. 2008; 62: 77-82. DOI: 10.1016/j.colsurfb.2007.09.015.
6. Brust M. Rheology of Human Blood Plasma: Viscoelastic Versus Newtonian Behavior. Phys. Rev. Lett.2013;110:1-5. DOI: 10.1103/PhysRevLett.110.078305.
7. Krishnan A. Liquid-vapor interfacial tension of blood plasma, serum and purifiedprotein constituents thereof. Biomaterials. 2005; 26:3445 -3453. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2004.09.016
8. Дементьева И.И. Диагностическая значимость исследований реологии крови при кардиохирургических вмешательствах. Анестезиология и реаниматология.1999;5: 25-28.
9. Ройтман Е.В. Гемореология при операциях на сердце и магистральных сосудах с применением искусственного кровообращения: автореф. дисс. ...канд.мед.наук. Москва; 2003.56.
10. Лях Ю.Е. Основы компьютерной биостатистики: анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStat . Д.: Папакица Е.К. 2006. 214.
11. Kazakov V.N. Interfacial Rheology of Biological Liquids: Application in Medical Diagnostics and Treatment Monitoring in “Interfacial Rheology”. Progress in Colloid and Interface Science, R. Miller and L. Liggieri (Eds.), Brill Pub l.- Leiden.2009; 1: 519-566.
12. Kazakov V.N. Dynamic surface tensiometry in medicine. Amsterdam.: Elsevier. 2000.373.
13. Chevalier G. Earthing (Grounding) the Human Body Reduces Blood Viscosity – a Major Factor in Cardiovascular Disease. The journal of alternative and complementary medicine. 2013;19: 102-110. DOI: 10.1089/acm.2011.0820.
14. Shishehbor M. H.A Direct Comparisonof Early and Late Outcomes with Three Approaches to Carotid Revascularization and Open Heart Surgery. J Am CollCardiol. 2013; 62 (21):1948-1956. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.03.094.
15. Fainerman V.B. Interfacial tensiometry and rheometry of biological liquids in medicine. Adv. Colloid Interface Sci.2018;255: 34-46.