ДИНАМИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХПРОЯВЛЕНИЙ ТИРОИДНОГО СИНДРОМА У ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ

  • Г. А. Игнатенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
  • И. В. Мухин ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
  • Т. С. Игнатенко ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
  • Н. Ю. Паниева ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк

Аннотация

Одним из перспективных направлений немедикаментозного лечения такой категории больных является курсовое применение сеансов гипокси-гиперокситерапии, что позволяет через активацию NO-опосредованной эндотелий-зависимой вазодилатации благотворно влиять на проявления гипертензивного синдрома. Вместе с тем влияние гипокси-гиперокситерапии на тироидный обмен у такой категории больных остается малоизученным.
Цель исследования заключалась в анализе динамики клинических и лабораторных проявлений тироидного синдрома у гипертензивных больных первичным гипотиреозом на фоне двух режимов лечения (только медикаментозного и аналогичного, но с гипокси-гиперокситерапией).
В исследование включены 95 больных первичным гипотиреозом в возрасте от 30 до 65 лет. Методом случайной выборки пациенты разделены на две однотипные группы наблюдения, статистически гомогенные по полу, возрасту, длительности гипертензивного и тироидного синдромов, первая из которых (n=48) получала только стандартную терапию (левотироксин, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента/сартан, тиазидный/тиазидоподобный диуретик, продленный антагонист кальция, статин, антиагрегант). Вторая группа (n=47) дополнительно к такому же самому медикаментозному лечению получала сеансы гипокси-гиперокситерапии (гипокси-гипероксикатор «Тибет-4», «Newlife», Россия). Гипокси-гиперокситерапию проводили ежеквартально по 20 дней каждый на протяжении 5 лет (всего 20 курсов).
По результатам исследования исходные клинические проявления тироидного синдрома у гипертензивных больных первичным гипотиреозом характеризовались превалированием утомляемости, параорбитальных отеков, депрессией, снижением памяти, ощущением зябкости, увеличением массы тела и сухостью кожи.
Комплексная медикаментозно-гипокси-гипер­ок­си­терапия в группе 2 характеризовалась значительно более интенсивным уменьшением частоты симптомов тироидного синдрома, чем стандартная терапия в группе 1. Регресс симптомов тироидного синдрома в группе 2 на 2-м этапе обследования по сравнению с группой 1 касался таких проявлений, как: утомляемость (-17,7%), ощущение зябкости (-7,1%), увеличение массы тела (-11,9%). При этом в группе 2 по сравнению с группой 1 на 5,8% увеличилась численность бессимптомных пациентов, что свидетельствует о трансформации гипотиреоза в фазу суб-/компенсации тироидного обмена.
Исходные лабораторные параметры тироидного синдрома свидетельствуют о формировании первичного гипотиреоза средней тяжести течения, развившегося на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита.
Лечение в группе 2 способствовало интенсификации восстановления уровня тироидных гормонов на фоне угнетения синтеза тиреотропного гормона, что свидетельствует о медикаментозной компенсации тироидного обмена. Напротив, в группе 1 компенсации тироидного метаболизма не получено.
Более интенсивное снижение уровней противотироидных антител в группе 1 может косвенно свидетельствовать о более активных процессах утраты функционально активной ткани щитовидной железы и уменьшении аутоиммунных реакций.

Литература

1. Братик А.В., Цыганова Т.Н. Эффективность интервальной гипоксической тренировки в медицине и спорте. Вестник новых медицинских технологий. 2013;1: 12-18.
2. ВахитоваЗ.Р., МухетдиноваГ.А., ФазыеваР.М. Сравнительная оценка факторов риска при артериальной гипертензии в сочетании с гипотиреозом. Практическая медицина. 2013; 6 (75): 163-166.
3. Вербовой А.Ф., ШарановаЛ.А., Косарева О.В., Вербовая Н.И., Долги Ю. А. Состояние сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе. Клиническая медицина.2016; 94 (7): 497-500.
4. Николаева А.Г. Использование адаптации к гипоксии в медицине и спорте. Витебск: ВГМУ; 2015: 150.
5. Самойлов В. О., Максимов А. Л., Филиппова Е. Б. и др. Влияние интервальных гипоксических тренировок на функциональное состояние человека в условиях гипоксической гипоксии. Вестник российской военно-медицинской академии. 2014; 4 (48): 158-163.
6. Серебровская Т.В., Шатило В.Б. Опыт использования интервальной гипоксии для предупреждения и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кровообращение и гемостаз. 2014; 1-2: 13-33.
7. Тишковец С.В., Нимаева Д.Э. Особенности лечения гипотиреоза. Вестник Бурятского государственного университета. 2016; 4: 23-29.
8. Третьяк С.И., Хрыщанович В.Я. Современные методы лечения гипотиреоза. Минск :БГМУ; 2011. 150.
9. Феськова А.А., Дробышева Е.С., Овсянников Е.С., Чернов А.В. Влияние субклинической гипофункции щитовидной железы на клиническое течение гипертонической болезни / Прикладные информационные аспекты медицины. 2015; 6: 35-43.
10. Цыганова Т.Н., Прокопов А.Ф. Научные основы использования метода гипо-гиперокситерапии в практике митохондриальной медицины. Физиотерапевт. 2016; 3: 15-22.
11. Danzi S.,Klein I. Thyroid disease and the cardiovascular system. Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 2014; 43, 2.: 517-528.
12. Hofstetter L.,MesserliF.H. Hypothyroidism and hypertension: fact or myth? Lancet. 2018; 6, 391 (10115): 29-30.
13. Stamatouli A., Bedoya P., Yavuz S. Hypothyroidism: Cardiovascular Endpoints of Thyroid Hormone Replacement. Front Endocrinol. 2020; 9, 10: 888-889.
Опубликована
2020-06-01
Как цитировать
ИГНАТЕНКО, Г. А. et al. ДИНАМИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХПРОЯВЛЕНИЙ ТИРОИДНОГО СИНДРОМА У ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ. Университетская клиника, [S.l.], n. 2(35), p. 25-32, июнь 2020. ISSN 1819-0464. Доступно на: <http://journal.dnmu.ru/index.php/UC/article/view/533>. Дата доступа: 09 июль 2020 doi: https://doi.org/10.26435/uc.v0i2(35).533.
Раздел
Оригинальные исследования