РОЛЬ ВОЗРАСТНОЙ ПЕРЕМЕННОЙ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ЛЕТАЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ ПО ШКАЛАМ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

  • А. Н. Колесников
  • А. М. Плиев
  • О. С. Антропова
  • Т. А. Мустафин
  • Д. В. Горелов
  • Н. А. Колесникова

Аннотация

Детская смертность при неотложных состояниях является ключевой проблемой современной медицины. Основным трендом для медицины неотложных состояний является максимальное упрощение (удешевление и ускорение) стандартных алгоритмов сортировки, предназначенных для определения степени тяжести травмы, оценки необходимости немедленной инфузионно-трансфузионной терапии и/или хирургического (нейрохирургического, брюшнополостного) гемостаза, оценки транспортабельности пациента. Целью исследования явилась оценка роли возрастной переменной у детей при оценке стандартных и новых шкал диагностики степени тяжести и шока при различных клинических ситуациях и выявление возможной связи этих показателей с летальностью. В ретроспективном мультицентровом исследовании обследовано 413 детей разных возрастов, разделенных на группы (группа нормы, с политравмой без черепно-мозговой травмы, с новообразованиями центральной нервной системы, с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, с тяжелой черепномозговой травмой). У детей на догоспитальном этапе и на этапе поступления в клинику, согласно цели данного исследования, оценивали следующие показатели: возраст, ЧСС (мин-1), систолическое артериальное давление, особенности неврологического статуса при оценке по детской шкале ком Глазго. На следующем этапе исследования, на основании вышеуказанных данных, мы рассчитывали показатели различных шкал. Таким образом, в результате проведенного ретроспективного исследования были получены данные, позволяющие «сузить» дальнейшее направление исследований при проведении планирующихся проспективных исследований по прогностической и диагностической ценности индексов (шкал) оценки степени тяжести у детей. Впервые получены данные у детей разных возрастных групп основных индексов, оценивающих степень тяжести шокового поражения, позволяющие в дальнейшем использовать их в качестве реферативных для оценки состояния пациента как на догоспитальном этапе, так и на госпитальных этапах лечения с целью назначения терапии и выбора «точки транспортировки».

Литература

1. Гусева Ю. И. Сравнительный статистический анализ детской смертности в России, США и Германии. Международный научный журнал «Инновационная наука». 2016; 4: 143-146.
2. Kimura A., Nakahara S., Chadbunchachai W. The development of simple survival prediction models for blunt trauma victims treated at Asian emergency centers. Scandn. J. Trauma Resusc. Emergy Med. 2012; 20:9.
3. Nakahara S., Ichikawa M., Kimura A. Simplified alternative to the TRISS method for resource-constrained settings. World J. Surg. 2011; 35: 512-519.
4. Allgower M., Burri C. Schockindex. Dtsch. Med. Wochenschr. 1967; 43: 1-10.
5. Rady M. Y., Smithline H. A., Blake H. et al. A comparison of the shock index and conventional vital signs to identify acute, critical illness in the emergency department. Ann. Emerg. Med. 1994; 24: 685-690.
6. King R. W., Plewa M. C., Buderer N. M. , Knotts F. B. Shock index as a marker for significant injury in trauma patients. Acad. Emerg. Med. 1996; 3:.1041-1045.
7. Cannon C. M , Braxton C. C., Kling-Smith M. et al. Utility of the shock index in predicting mortality in traumatically injured patients. J. Trauma. 2009; 67: 1426-1430.
8. Vandromme M. J., Griffin R. L., Kerby J. D. et al. Identifying risk for massive trans-fusion in the relatively normotensive patient: utility of the prehospital shock index. J. Trauma. 2011; 70: 384-388.
9. Mutschler M., Nienaber U., Münzberg M. et al. The Shock Index revisited – a fast guide to transfusion requirement? A retrospective analysis on 21,853 patients derived from the TraumaRegister DGU. Crit. Care. 2013; 17: R172.
10. Zarzaur B. L., Croce M. A., Fischer P. E. et al. New vitals after injury: shock index for the young and age x shock index for the old. J. Surg. Res. 2008; 147:229-236
11. Chuang J. F., Rau C. S., Wu S. C. et al. Use of the reverse shock index for identify-ing high-risk patients in a five-level triage system. Scandn. J. Trauma Resusc. Emergy Med. 2016; 24: 12.
12. Kuo S. C., Kuo P. J., Hsu S. Y. et al. The use of the reverse shock index to identify high-risk trauma patients in addition to the criteria for trauma team activation: a cross-sectional study based on a trauma registry system. BMJ Open. 2016; 6:e011072.
13. Kimura A., Tanaka N. Reverse shock index multiplied by Glasgow Coma Scale score (rSIG) is a simple measure with high discriminant ability for mortality risk in trauma patients: an analysis of the Japan Trauma Data Bank. Critical Care. 2018; 22: 87. Doi:10.1186/s13054-018-2014-0.
14. Колесников А.Н., Плиев А.М., Антропова О.С., Мустафин Т.А. Политравма: все так знакомо и так неоднозначно, от дефиниции и оценки степени тяжести до интенсив-ной терапии шока. Университетская Клиника. 2018;2 (27): 60-69.
Опубликована
2018-12-03
Как цитировать
КОЛЕСНИКОВ, А. Н. et al. РОЛЬ ВОЗРАСТНОЙ ПЕРЕМЕННОЙ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ЛЕТАЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ ПО ШКАЛАМ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ. Университетская клиника, [S.l.], n. 4(29), p. 53-62, дек. 2018. ISSN 1819-0464. Доступно на: <http://journal.dnmu.ru/index.php/UC/article/view/261>. Дата доступа: 20 май 2019 doi: https://doi.org/10.26435/uc.v0i4(29).261.
Раздел
Оригинальные исследования