ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СХЕМЫ ПРИ ИЗОЛИРОВАННОЙ ТРАВМЕ ГРУДИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ГЕМОПНЕВМОТОРАКСОМ, В ДЕЖУРНОМ СТАЦИОНАРЕ

Е. П. Измайлов; И. Г. Труханова; А. Н. Титов

doi:10.26435/uc.v0i4(29).256

Е. П. Измайлов
И. Г. Труханова
А. Н. Титов

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i4(29).256

Аннотация

В Самарской городской клинической больнице с 2003 по 2016 годы проведено лечение 176 пострадавших с изолированной травмой груди, осложненной гемопневмотораксом, в возрасте от 16 до 88 лет, среди них было 152 (86,36%) мужчин и 24 (130,79%) женщин. В период с 2003 по 2007 годы у 102 (57,95%) пострадавших группы контроля проводили общепринятые схемы лечения и обследования. В основной группе у 74 (42,04%) пострадавших с 2008 по 2016 годы применяли разработанную нами лечебно-диагностическую схему. Она включала использование следующих методов: компьютерной томографии, консультации с торакальным хирургом, выполнение торакоскопических операций, плевроаспирации в постоянном режиме, санацию плевральной полости через плевральный дренаж до прозрачных промывных вод бледно-розовой окраски, использование электрофореза с 5% раствором кальция хлорида на пораженную сторону груди (Патент РФ №2478392, 2011), ограничение времени до проведения радикальной операции 72 часами с момента поступления пострадавших в стационар. У 130 (73,86%) пострадавших с гемопневмотораксом диагностированы переломы ребер. Тяжесть состояния пострадавших по шкале повреждений ISS (1972) в основной группе составила в среднем 10,69±1,83 баллов, в группе контроля – 9,99±1,56 баллов. Применение лечебно-диагностической схемы на 29,75% уменьшило число неблагоприятных исходов лечения с осложнениями, на 32,22% повысило относительную пользу, на 29% – абсолютную пользу предложенных методов, число больных, которых необходимо лечить данным методом для достижения результата у одного пострадавшего составило 0,03.

Литература

1. Даниелян Н.Ш., Абакумов М.М., Саприн А.А., Т.В. Чёрненькая Лечение легочных кровоизлияний и их осложнений при закрытой травме груди. Хирургия. 2012; 5: 37-41.
2. Измайлов П.Е., Труханова Г.И., Титов Н.А. [и др.] Результаты лечения больных с травмой груди, осложненной пневмо- или гемотораксом. Врач скорой помощи. 2012; 12: 39-42.
3. Корымасов А.Е., Бенян С.А., Пушкин Ю.С. Философия хирургии множественных и флотирующих переломов ребер. Вестник хирургии им. Грекова И.И.. 2016; 175 (3): 106-110.
4. Котельников П.Г., Шпигель С.А. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика: Монография. Самара: СамГМУ; 2000. 116.
5. Cпособ консервативного и физиотерапевтического лечения серозно-геморрагического плеврита: пат. №2478392 РФ / Измайлов П.Е., О.Ю.Аршлутова, Дергаль В.С., Титов Н.А., Сидорчев В.Р., Бракер А.Е. – №2011120625; заявл. 20.05.2011: опубл. 10.04.2013, Бюллетень № 10 (1 ч), приоритет 20.05.11.
6. Удостоверение на рационализаторское предложение «Инструмент-зажим для дренирования плевральной полости» № 199 от 2.05.2012 г., выданное Самарским государственным медицинским университетом 23.05.12 г., авторы Титов А.Н., Измайлов Е.П.
7. Удостоверение на рационализаторское предложение «Инструмент-троакар для дренирования плевральной полости» № 206 от 14.06.2012 г., выданное Самарским государственным медицинским университетом 27.06.12 г., авторы Измайлов Е.П., Титов А.Н.
8. G. Kasotakis, E.A. Hasenboehler, E.W. Streib, N. Patel, M.B. Patel, L. Alarcon, P.L. Bosarge, J. Love, E.R. Haut, J.J. Como Operative fixation of rib fractures after blunt trauma: a practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2017; 82 (3): 618-626.
9. Vyhnanek F., Jirava D., Ocadlik M., Skrabalova D. Surgical stabilization of flail chest injury: indications, technique and results. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2015; 82 (4): 303-307.