ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА G-634C ГЕНА VEGFA НА ПОКАЗАТЕЛИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМОЙ

А. М. Кардаш; В. П. Кардаш; М. С. Кишеня; А. И. Кисс; Д. М. Куприч; С. А. Паршиков

А. М. Кардаш ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
В. П. Кардаш ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
М. С. Кишеня ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
А. И. Кисс ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
Д. М. Куприч ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
С. А. Паршиков ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк

Аннотация

Хронические субдуральные гематомы характеризуются частыми рецидивами, требующими повторной операции. Цель работы: изучить особенности неврологического статуса больных с хронической субдуральной гематомой на фоне оперативного лечения с рецидивным и безрецидивным течением. В исследование включены 246 пациентов от 19 до 75 лет, которым оперативным путем удаляли гематому с дренированием субдурального пространства. В I группе (184 человека) не выявляли рецидивы, во II группе (62 человека) в течение 4-х месяцев наблюдали развитие рецидивов гематомы. Пациентам с хронической субдуральной гематомой проводили общеклиническое обследование, неврологический осмотр, компьютерную томографию головного мозга, оценку степени неврологическогодефицита с использованием шкалы Маркуолдера (Markwalder grading score – MGS). Анализ полиморфизма G-634C гена VEGFA изучали методом полимеразной цепной реакции. По шкале MSG результаты оценивания до операции в I группе не отличались от II группы и составляли 2 (1-2) балла. При безрецидивном течении хронической субдуральной гематомы неврологическое состояние оценено 0 (0-1) баллами. Развитие рецидивов приводило к увеличению показателя до 2 (2-2) баллов (p<0,001). Установлено наличие ассоциации С-аллельного полиморфизма rs2010963 гена VEGFА с развитием хронической субдуральной гематомы (ОШ=1,62; 95% ДИ 1,07-2,44). Пациенты с хронической субдуральной гематомой с минорным генотипом СС rs2010963 гена VEGFA имели более выраженные неврологические нарушения, что свидетельствовало о функциональной активности реакции васкулогенеза в патогенезе хронической субдуральной гематомы и возникновении рецидивов.

Литература

1.Karibe H., Kameyama M., Kawase M., Hirano T., Kawaguchi T., Tominaga T. Epidemiology of chronic subdural hematomas. No Shinkei Geka. 2011; 39 (12): 1149-1153.
2. Krupa M. Chronic subdural hematoma: A review of the literature. Part 1. Ann. Acad. Med. Stetin. 2009; 55: 47-52.
3. Yadav Y.R., Parihar V., Namdev H., Bajaj J. Chronic subdural hematoma. Asian J Neurosurg. 2016; 11 (4): 330-342. doi: 10.4103/1793-5482.145102.
4. Holl D.C., Volovici V., Dirven C.M.F., Peul W.C., van Kooten F., Jellema K., van der Gaag N.A., Miah I.P., Kho K.H., den Hertog H.M., Lingsma H.F., Dammers R. Dutch Chronic Subdural Hematoma Research Group (DSHR). Pathophysiology and Nonsurgical Treatment of Chronic Subdural Hematoma: From Past to Present to Future. World Neurosurg. 2018; 116: 402-411.e2. doi: 10.1016/j.wneu.2018.05.037.
5. Hohenstein A., Erber R., Schilling L., Weigel R. Increased mRNA expression of VEGF within the hematoma and imbalance of angiopoietin-1 and -2 mRNA within the neomembranes of chronic subdural hematoma. J Neurotrauma. 2005; 22 (5): 518-528. doi: 10.1089/neu.2005.22.518.
6. Nanko N., Tanikawa М., Mase М. Involvement of hypoxia-induciblefactor-1a and VEGF in the mechanism and development of chronic subdural haematoma. Neuroljgia Medico-Chirurgica (Tokyo). 2009; 49 (9): 379-385.
7. Hong H.J., Kim Y.J., Yi H.J., Ko Y., Oh S.J., Kim J.M. Role of angiogenic growth factors and inflammatory cytokine on recurrence of chronic subdural hematoma. Surg Neurol. 2009; 71 (2): 161-165. doi: 10.1016/j.surneu.2008.01.023.
8. Renner W., Kotschan S., Hoffmann C., Obermayer-Pietsch B., Pilger E. A common 936 C/T mutation in the gene for vascular endothelial growth factor is associated with vascular endothelial growth factor plasma levels. J Vasc Res. 2000; 37 (6): 443-448. doi: 10.1159/000054076.
9. Shahbazi M., Fryer A.A., Pravica V., Brogan I.J., Ramsay H.M., Hutchinson I.V., Harden P.N. Vascular endothelial growth factor gene polymorphisms are associated with acute renal allograft rejection. J Am Soc Nephrol. 2002; 13 (1): 260-264. doi: 10.1681/ASN.V131260.
10. Han S.W., Kim G.W., Seo J.S., Kim S.J., Sa K.H., Park J.Y., Lee J., Kim S.Y., Goronzy J.J., Weyand C.M., Kang Y.M. VEGF gene polymorphisms and susceptibility to rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2004; 43 (9): 1173-1177. doi: 10.1093/rheumatology/keh281.
11. Markwalder T.M., Steinsiepe K.F., Rohner M., Reichenbach W., Markwalder H. The course of chronic subdural hematomas after burr-hole craniostomyandclosed-system drainage. J Neurosurg. 1981; 55 (3): 390-396. doi: 10.3171/jns.1981.55.3.0390.