ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС ПРИ БОЕВОЙ ТРАВМЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Э. А. Майлян; Ю. С. Вакуленко; Э. А. Гайдай; Я. П. Кириченко; Д. А. Обштырь; Д. А. Матросов; В. В. Ткаченко

Э. А. Майлян ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
Ю. С. Вакуленко ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
Э. А. Гайдай ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
Я. П. Кириченко ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
Д. А. Обштырь ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
Д. А. Матросов ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк
В. В. Ткаченко ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» МЗ РФ, Донецк

Аннотация

Цель работы. Изучить продукцию интерлейкинов (IL) -1β, -6, -17А, фактора некроза опухолей альфа (TNF-α), лиганда активатора рецептора ядерного фактора каппа-В (RANKL) и остеопротегерина (OPG) у военнослужащих, получивших боевые ранения нижних конечностей. Материалы и методы. Обследовано 93 военнослужащих на третий день после боевой травмы нижних конечностей. Из них 30 лиц имели повреждения только мягких тканей, а 63 пациента – поражение мягких тканей в сочетании с переломами. Контрольную группу составили 35 здоровых военнослужащих. Результаты. Оценка цитокинового профиля у военнослужащих с боевыми травмами нижних конечностей показала увеличение системной продукции провоспалительных цитокинов IL-1β, IL-17А и TNF-α вне зависимости от характера повреждений (р<0,05). Причем наличие костных переломов сочеталось с более выраженным нарастанием секреции провоспалительных цитокинов IL-1β и IL-17А (р<0,05). Кроме того, только при огнестрельных ранениях нижних конечностей с переломами было установлено увеличение концентраций в сыворотке крови IL-6, RANKL, OPG и снижение индекса OPG/RANKL (р<0,05). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о существенном нарастании иммунной/воспалительной реакции при боевых травмах нижних конечностей, что необходимо учитывать при оказании специализированной медицинской помощи военнослужащим с боевыми травмами.

Литература

1. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Тенденции развития военно-полевой хирургии в вооруженных конфликтах второй половины XX века. Военно-медицинский журнал. 2001; 10: 15-22.
2. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: Руководство для врачей. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2011. 672.
3. Козлов В.К., Чилилов А.М., Ахмедов Б.А. Современные представления об огнестрельных переломах конечностей: патогенетическое обоснование поиска новых направлений и технологий лечения раненых. Украинский журнал экстремальной медицины. 2012; 4: 19-31.
4. Bartlett C.S., Helfet D.L., Hausman M.R. Ballistics and gunshot wounds: effects on musculoskeletal tissues. J. Am Acad Orthop Surg. 2000; 8 (1): 21-36.
5. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедько П.П. Объективная оценка тяжести травм. СПб.: ВМедА; 1999. 111.
6. Суворов В.В. Клинико-патогенетическое обоснование методики оценки тяжести состояния у пострадавших с тяжелой травмой в динамике травматической болезни: автореф. дис. …канд. мед. наук. СПБ; 2005. 25.
7. Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис. СПб; 2001. 315.
8. Громов М.И., Перегудов С.И. Сепсис как осложнение позднего периода травматической болезни. В кн.: Травматическая болезнь и ее осложнения. Под ред. С.А. Селезнева, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапота, А.А. Курыгина. СПб.: Политехника; 2004: 330-345.
9. Овденко А.Г. Огнестрельные ранения и огнестрельный остеомиелит конечностей. СПб; 2010. 240.
10. Рудь А.А. Прогнозирование, диагностика и профилактика развития инфекционных осложнений при политравмах: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб; 2008. 26.
11. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы. Современная стратегия лечения. Под ред. Е.К. Гуманенко, В.К. Козлова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 608.
12. Fabiano G., Pezzolla А., Filograna М.А. et al. Traumatic shock - physiopathologic aspects. G. Chir. 2008; 1-2: 51-57.
13. Lenz A., Franklin G.A., Cheadle W.G. Systemic inflammation after trauma. Injury. 2007; 38: 1336-1345.
14. Лернер А.А., Фоменко М.В., Ротем Д. и др. Orthopaedic damage control при лечении тяжелых боевых повреждений конечностей. Политравма. 2015; 1: 42-47.
15. Gaffen S.L., Jain R., Garg A.V., Cua D.J. The IL-23-IL-17 immune axis: from mechanisms to therapeutic testing. Nat. Rev. Immunol. 2014; 14 (9): 585-600.
16. Игнатенко Г.А., Майлян Э.А., Немсадзе И.Г., Румянцева З.С., Чурилов А.В., Глазков И.С. Роль цитокинов в ремоделировании костной ткани в норме и патологии. Таврический медико-биологический вестник. 2020; 1: 133-139. doi: 10.37279/2070-8092-2020-23-1-82-87.
17. Игнатенко Г.А., Немсадзе И.Г., Мирович Е.Д., Чурилов А.В., Майлян Э.А. Роль цитокинов в ремоделировании костной ткани и патогенезе постменопаузального остеопороза. Медицинский вестник Юга России. 2020; 11 (2): 6-18. doi: 10.21886/2219-8075-2020-11-2.
18. Ginaldi L., Martinis M.De. Osteoimmunology and Beyond. Curr. Med. Chem. 2016; 23 (33): 3754-3774.
19. Liu Н. Osteoimmunology' Offers New Perspectives for the Treatment of Pathological Bone Loss. Curr. Pharm. Des. 2017; 23 (41): 6272-6278.
20. Park-Min K.H. Mechanisms involved in normal and pathological osteoclastogenesis. Cell. Mol. Life Sci. 2018; 75 (14): 2519-2528.