ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЗВОНОЧНИКА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ

Аннотация

Резюме. Согласно статистике, 10,2 % случаев туберку-
леза у ВИЧ-инфицированных приходится на внелегоч-
ные формы. Наиболее часто встречается туберкулез
лимфатической системы, костей и суставов, моче-
половой системы. Эффективное лечение туберкулез-
ных спондилитов у ВИЧ-инфицированных является
актуальной проблемой.
Цель работы: изучить особенности хирургического лечения туберкулезного спондилита у лиц с ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. За 2014 — I полугодие 2016 гг. на стационарном лечении в отделении внелегочных форм туберкулеза Республиканской клинической туберкулезной больницы Донецкой Народной Республики находилось 110 ВИЧ-инфицированных больных с активными формами костно-суставного туберкулеза. Среди всех форм костно-суставного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных спондилиты занимали более 55 % (62 пациента). Чаще поражался грудной отдел позвоночника 69,4 % (43 пациента) (р ˂ 0,05). Тяжесть общего состояния больных также зависела от степени угнетения иммунитета.
Результаты и обсуждение. С 2014 по I полугодие 2016 гг. было прооперировано 54 ВИЧ-инфицированных с туберкулезными спондилитами. Оперативное лечение состояло из одного или двух этапов в зависимости от степени поражения позвонков и спинного мозга, выраженности экссудативного гнойного компонента. В результате лечения опорная функция позвоночника у оперированных больных восстановилась в 100 % случаев, функции конечностей и тазовых органов хорошо восстановились у 54 больных (87,1 %), удовлетворительно у 4 больных (6,5 %), неудовлетворительно в 4 случаях (6,4 %). В8случаях поражение спинного мозга длилось больше 2 месяцев, что явилось причиной неблагоприятного исхода.
Выводы. Туберкулезные спондилиты занимают более 55 % случаев внелегочного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных. Хирургическое пособие является тактикой выбора в лечении туберкулезных спондилитов. Консервативная терапия без хирургического вмешательства не дает положительного эффекта в большинстве случаев. Результаты хирургического лечения зависят от степени иммуносупрессии пациента. Хорошие и удовлетворительные результаты лечения у оперированных больных достигнуты в 93,6 % случаев.