ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЗВОНОЧНИКА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ

  • В. Ю. Борисов Республиканская клиническая туберкулезная больница МЗ ДНР
  • А. А. Щадько Республиканская клиническая туберкулезная больница МЗ ДНР
  • Е. Г. Гуренко Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • В. Д. Тарасенко Республиканская клиническая туберкулезная больница МЗ ДНР

Аннотация

Резюме. Согласно статистике, 10,2 % случаев туберку-
леза у ВИЧ-инфицированных приходится на внелегоч-
ные формы. Наиболее часто встречается туберкулез
лимфатической системы, костей и суставов, моче-
половой системы. Эффективное лечение туберкулез-
ных спондилитов у ВИЧ-инфицированных является
актуальной проблемой.
Цель работы: изучить особенности хирургического лечения туберкулезного спондилита у лиц с ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. За 2014 — I полугодие 2016 гг. на стационарном лечении в отделении внелегочных форм туберкулеза Республиканской клинической туберкулезной больницы Донецкой Народной Республики находилось 110 ВИЧ-инфицированных больных с активными формами костно-суставного туберкулеза. Среди всех форм костно-суставного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных спондилиты занимали более 55 % (62 пациента). Чаще поражался грудной отдел позвоночника 69,4 % (43 пациента) (р ˂ 0,05). Тяжесть общего состояния больных также зависела от степени угнетения иммунитета.
Результаты и обсуждение. С 2014 по I полугодие 2016 гг. было прооперировано 54 ВИЧ-инфицированных с туберкулезными спондилитами. Оперативное лечение состояло из одного или двух этапов в зависимости от степени поражения позвонков и спинного мозга, выраженности экссудативного гнойного компонента. В результате лечения опорная функция позвоночника у оперированных больных восстановилась в 100 % случаев, функции конечностей и тазовых органов хорошо восстановились у 54 больных (87,1 %), удовлетворительно у 4 больных (6,5 %), неудовлетворительно в 4 случаях (6,4 %). В8случаях поражение спинного мозга длилось больше 2 месяцев, что явилось причиной неблагоприятного исхода.
Выводы. Туберкулезные спондилиты занимают более 55 % случаев внелегочного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных. Хирургическое пособие является тактикой выбора в лечении туберкулезных спондилитов. Консервативная терапия без хирургического вмешательства не дает положительного эффекта в большинстве случаев. Результаты хирургического лечения зависят от степени иммуносупрессии пациента. Хорошие и удовлетворительные результаты лечения у оперированных больных достигнуты в 93,6 % случаев.

Литература

1. Куклин Д. В. Задняя инструментальная фиксация в хирургическом лечении туберкулезного спондилита и остеомиелита тел позвонков / Д. В. Куклин. – М., 2008. – 111с.
2. Николаева О. Д. Внелегочной туберкулез у ВИЧ-инфицированных / О. Д. Николаева // Туберкульоз. Легеневі хвороби. ВІЛ-інфекція. – 2012. – № 3 (10). – С. 75-79.
3. Подчуфарова Е. В. Боли в спине и конечностях / Е. В. Подчуфарова, Н. Н. Яхно // Болезни нервной системы. Руководство для врачей / [под редакцией Н.Н. Яхно]. – М., 2005. – Т. 2. – С. 306–331.
4. Покровский В. В. ВИЧ-инфекция (клиника, диагностика, лечение) / Покровский В. В., Ермак Т. Н., Белова В. В. – Москва, 2000. – 488 с.
5. Фещенко Ю. І. Сучасна стратегiя боротьби з туберкульозом в Українi / Ю. І. Фещенко, В. М. Мельник. – Київ, 2007. – 245 с.
Опубликована
2017-09-15
Как цитировать
БОРИСОВ, В. Ю. et al. ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЗВОНОЧНИКА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ. Университетская клиника, [S.l.], v. 12, n. 3, p. 58 - 59, сен. 2017. ISSN 1819-0464. Доступно на: <http://journal.dnmu.ru/index.php/UC/article/view/20>. Дата доступа: 29 март 2024
Раздел
Оригинальные исследования