КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТКРЫТЫХ БОЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В УСЛОВИЯХ ВОЕННОГО КОНФЛИКТА В ДОНБАССЕ

А. А. Штутин; А. А. Оприщенко

doi:10.26435/uc.v0i1(26).131

А. А. Штутин Республиканский травматологический центр, г.Донецк
А. А. Оприщенко Республиканский травматологический центр, г.Донецк

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i1(26).131

Аннотация

Цель исследования: клинико-эпидемиологический анализ открытых боевых повреждений нижней конечности по материалам стационара Республиканского травматологического центра.

Материал и методы. Проведено изучение материалов лечения 754 раненых с боевыми повреждениями нижней конечности в период с мая 2014г. по август 2017г. Мужчин было 701 (92,97%), женщин – 53 (7,03%). Военнослужащих –93,77%, гражданских лиц –6,23%. Средний возраст раненых 34,8±5,7лет. Использовалась автоматизированная система оценки тяжести раненых «Электронная система ВПХ», сформированная на основе многоуровневой системы оценки тяжести состояния пострадавших, разработанной в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Результаты и обсуждение. Преобладали взрывные повреждения – 68%, пулевые – 32%. Множественные ранения- 59%, изолированные – 41%. Средний показатель тяжести ранения 4,8±0,9 баллов. Шок выявлен у 18% раненых. Средний срок доставки в центр составил 98,7±11,2 [50-190]минут. Переломы выявлены у 92% (1206 переломов, из них 989 переломов нижних конечностей). Множественные переломы – 57%. Диафизарные переломы длинных костей – 76%. Сложные переломы - 79%, в том числе фрагментарные – 46%. По степени повреждения мягких тканей доминировали переломы 2С типа – 81%, 3С – 9,7%.

Заключение. Особенности и тяжесть современных боевых повреждений предопределяют повышенный риск развития осложнений, как общего, так и местного характера, значительную продолжительность лечения и реабилитации, что должно учитываться при планировании организационных и тактических мероприятий в гражданских специализированных лечебных учреждениях.

Литература

1. ООН: Число погибших на Донбассе превысило 10 тысяч - (Электронный ресурс)/-URL:http://gordonua.com/news/war/oon-chislo-pogibshih-na-donbasse-prevysilo-desyat-tysyach-193023.html
2. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: Руководство для врачей / Под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова.-М.:ГЭОТАР-Медика,2011.-672с.
3. Belmont PJ, Owens BD, Schoenfeld AJ. Musculoskeletal Injuries in Iraq and Afghanistan: Epidemiology and Outcomes Following a Decade of War // /J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jun;24(6):341-8. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00123. Review.PMID: 27115793
4. Dougherty PJ, Najibi S, Silverton C, Vaidya R. Gunshot wounds: epidemiology, wound ballistics, and soft-tissue treatment. Instr Course Lect. 2009;58:131-9. PMID: 19385526
5. Eastridge BJ, Mabry RL, Seguin P, Cantrell J, Tops T, Uribe P, Mallett O, Zubko T, Oetjen-Gerdes L, Rasmussen TE, et al. Death on the battlefield (2001–2011): implications for the future of combat casualty care. J Trauma Acute Care Surg. 2012; 73(6 Suppl 5):S431–S437. [PubMed: 23192066]
6. Holcomb JB, Stansbury LG, Champion HR, Wade C, Bellamy RF. Understanding combat casualty care statistics. J Trauma. 2006; 60(2):397–401. [PubMed: 16508502]
7. Holcomb JB, McMullin NR, Pearse L, Caruso J, Wade CE, Oetjen-Gerdes L, Champion HR, Lawnick M, Farr W, Rodriguez S, et al. Causes of death in U.S. Special Operations Forces in the global war on terrorism: 2001–2004. Ann Surg. 2007; 245(6):986–991. [PubMed: 17522526]
8. Manring MM, Hawk A, Calhoun JH, Andersen RC. Treatment of war wounds: a historical review. Clinical orthopaedics and related research. 2009; 467(8):2168–2191. [PubMed: 19219516]
9. Owens BD, Kragh JF Jr, Wenke JC, et al (2008) Combat wounds in operation Iraqi Freedom and operation Enduring Freedom. J Trauma 64:295–299
10 .Ingalls N, Zonies D, Bailey JA, Martin KD, Iddins BO, Carlton PK, Hanseman D, Branson R, Dorlac W, Johannigman J. A review of the first 10 years of critical care aeromedical transport during operation Iraqi freedom and operation enduring freedom: the importance of evacuation timing. JAMA Surg. 2014; 149(8):807–813. [PubMed: 25074327].
11. Rhee PM, Moore EE, Joseph B, Tang A, Pandit V, Vercruysse G. Gunshot wounds: A review of ballistics, bullets, weapons, and myths// /J Trauma Acute Care Surg. 2016 Jun;80(6):853-67. doi: 10.1097/ PMID: 26982703
12. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедько П.П. Объективная оценка тяжести травм. СПб.:Воен.-мед.акад.,1999.110с.
13. Кравченко А. В., Вакуленко А. В., Джерелей О. Б. Первый опыт применения автоматизированной системы оценки состояния пострадавших по шкале «ВПХ» // Инновационные технологии в медицине неотложных состояний: Научно-практ. конф. с международным участием, 12-13 октября 2017 г.: мат. конф. - Донецк, 2017. - С. 97-101.
14. Оприщенко А. А., Вакуленко А. В., Джерелей О. Б. Компьютерная система оценки тяжести состояния пострадавших по шкале «ВПХ» // Травматология, ортопедия и военная медицина. - 2017. - № 1. - С. 68-70.
15. Bartlett CS, Helfet DL, Hausman MR, Strauss E. Ballistics and gunshot wounds: effects on musculoskeletal tissues. J Am Acad Orthop Surg. 2000 Jan-Feb;8(1):21-36. Review. PubMed [citation] PMID: 10666650
16. Gustilo RB, Anderson JT (1976) Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am, 1976, 58:453–458.