ВЫБОР ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ВРОЖДЕННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

А. В. Щербинин; А. Г. Анастасов; С. А. Фоменко; Е. А. Канивец

А. В. Щербинин Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького
А. Г. Анастасов Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького
С. А. Фоменко Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького
Е. А. Канивец Республиканская детская клиническая больница г. Донецк

Аннотация

У новорожденных врожденные пороки пищеварительного тракта составляют 21,7 %, из них одна треть проявляется кишечной непроходимостью с летальными исходами от 11 % до 24 %. Неудовлетворительные результаты хирургического лечения новорожденных определяются проблемой интенсивной терапии динамической кишечной непроходимости. Основная группа 32 новорожденных с полной врожденной кишечной непроходимостью в возрасте от 1 до 7 суток. Общее обезболивание — тотальная внутривенная анестезия. I группа — 20 новорожденных, у которых применяли натрий оксибат + кетамин + фентанил + пипекурония бромид. Послеоперационное обезболивание — инфузия раствора фентанила. II группа — 12 новорожденных, у которых наряду с аналогичным по составу общим обезболиванием I группы, до операции проводили каудальную блокаду ропивакаином с послеоперационной инфузией магния сульфата и ректальным применением ацетаминофена. Периоперационная терапия с каудальной блокадой позволила эффективно корригировать хирургический стресс, сократить сроки восстановления моторно-двигательной функции желудочно-кишечного тракта, раннего энтерального питания и лечения на 1,6 ± 0,6 суток.

Литература

1.Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний – 2-е изд., дополн. и исправл. – СПб.: ЭЛБИ – 2010. – 248с.
2.Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Гордеев В.И. Анестезия в педиатрии. – ЭЛБИ-СПб, 2013 – 160 c.
3.Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Гордеев В.И. Интенсивная терапия критических состояний у детей. – Н-Л, 2014 – 976 c.
4.Анастасов А.Г. Диагностика стрессассоциированных нарушений гомеостаза и выбор методов коррекции у новорожденных с врожденными пороками развития в периоперационном периоде / Автореф. дис. на соиск. науч. ст. д. мед. н. – Донецк – 2012. – 37 с.
5.Гольбрайх В.А., Федулова И.Б., Голуб В.А., Косивцов О.А. Клинико-диагностические аспекты интраабдоминальной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома (Обзор литературы) // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН – 2010 – 2 – С. 17 - 19.
6.Плохих Д.А. Результаты исследования физиологических показателей внутрибрюшного давления у новорожденных детей // Мать и дитя в Кузбассе – 2010. – 2. – С. 30 - 33.
7.Anand K.J., Hall R.W. Pharmacological therapy for analgesia and sedation in the newborn // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. – 2006. – Nov; 91(6). – Р. 448 - 453.
8.Krishnan L. Pain relief in neonates // J. Neonatal Surg. – 2013. – Apr 1;2(2). – Р. 19.
9.Mani V., Morton N.S. Overview of total intravenous anesthesia in children // Paediatr Anaesth. – 2010. – V. 20 (3) – P. 211 - 222.
10.Morozov D.A., Morozova O.L., Tsyplakov A.A., Melnikova Yu.А. Kidney Injury in Newborns with Abdominal Compartment Syndrome // Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk = Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. – 2015. – 70 (6). – Р. 704–709.
11.Slany E., Ure B.M., Reuter W. Surgery on the fast track-”fast track” concepts in abdominal-/pediatric surgery and urology // Versicherungsmedizin. – 2008. – V. 60 (2) – P. 66 - 73.м