ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА МЕТОДОМ GEENXPERT MBT/RIF У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛИЦ

Е. В. Корж; Н. А. Подчос; Л. Н. Родимова; И. В. Ермишина

doi:10.26435/uc.v0i3(40).362

Е. В. Корж ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», Донецк
Н. А. Подчос Республиканская клиническая туберкулезная больница, Донецк
Л. Н. Родимова Республиканская клиническая туберкулезная больница, Донецк
И. В. Ермишина Республиканская клиническая туберкулезная больница, Донецк

DOI: https://doi.org/10.26435/uc.v0i3(40).362

Аннотация

Цель исследования. Изучить эффективность метода GeenXpert MTB/Rif для диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц
Материал и методы. Анализировали медицинские карты 102 ВИЧ-инфицированных стационарных больных туберкулезом, которым исследовали мокроту методом GeenXpert, выполняли микроскопию мазка и посев на жидкую Миддлбрук и твердую Левенштейна-Йенсена питательную среду. При росте культуры туберкулезных микобактерий проводили тест лекарственной чувствительности.
Результаты и обсуждение. Применение всех методов бактериологического исследования мокроты позволило обнаружить бактериовыделение у 74 (72,5%) больных, из них наибольшую ценность имел метод посева на питательные среды – у 65 (63,7%) лиц. Исследование GeenXpert было информативным в 58 (56,9%) случаях. Из 58 пациентов с положительным результатом GeenXpert устойчивость к рифампицину обнаружена у 23 пациентов (39,7%), что позволило в короткие сроки (медиана – 5 доз) назначить пациентам схемы лечения препаратами 2-го ряда. Наличие устойчивости к рифампицину, выявленное у 23 пациентов методом GeenXpert, у 18 (78,3%) было подтверждено данными ТЛЧ, в остальных случаях роста культуры МБТ не получено, при выборе схем лечения учитывались только результаты GeenXpert. По данным тестирования культуры МБТ в двух случаях установлена мультирезистентность, больные до коррекции лечения приняли 32 и 37 доз ПТП 1-го ряда, что существенно превышало длительность неэффективной терапии при сравнении с методом GeenXpert.
Выводы
1. Исследование мокроты методом GeenXpert было информативным у 58 (56,9%) ВИЧ-инфицированных больных, из них у 52 (89,7%) положительные результаты были подтверждены ростом культуры МБТ. В случае отрицательных результатов микроскопии мазка метод GeenXpert позволял повысить частоту бактериовыделения на 23,1%, при отрицательных результатах и мазка, и культуры – на 12,5%, что увеличивало количество случаев бактериологически верифицированного туберкулеза.
2. Применение молекулярно-генетического исследования GeenXpert с определением чувствительности МБТ к рифампицину позволяло провести необходимую коррекцию режимов химиотерапии в течение короткого срока времени у 39,7% больных ко-инфекцией туберкулез/ВИЧ.

Литература

1. Automated real-time nucleic acid amplification technology for rapid and simultaneous detection of tuberculosis and rifampicin resistance: Xpert MTB/RIF system: policy statement. World Health Organization. 2011. 36. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/44586
2. Nicol M.P., Whitelaw A., Stevens W. Using Xpert MTB/RIF. Current Respiratory Medicine Reviews. 2013; 9 (3): 187-192. doi: 10.2174/1573398X113099990015
3. Разнатовская Е.Н., Михайлова А.А., Костенко И.А. Эффективность GeenXpertMBT/Rif у больных с новыми случаями и рецидивами туберкулеза легких. Актуальная инфектология. 2015; 2 (7): 55-57.
4. Cox H.S., Mbhele S., Mohess N., Whitelaw A., Muller O. et al. Impact of Xpert MTB/RIF for TB Diagnosis in a Primary Care Clinic with High TB and HIV Prevalence in South Africa: A Pragmatic Randomised Trial. PLOS Medicine. 2014; 11 (11): e1001760. doi: 10.1371/journal.pmed.1001760
5. Лях Ю.Е., Гурьянов В.Г., Хоменко В.Н., Панченко О.А. Основы компьютерной биостатистики. Анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStat. Донецк; 2006. 214.
6. Корж О.В., Павєнко О.В., Тлустова Т.В. Клінічні особливості перебігу ко-інфекції туберкульоз/ВІЛ у осіб з різним ступенем імуносупресії. Укр. пульмонологічний журнал. 2012; (1): 13-16.